Anemia por falta de ferro (anemia ferropriva)

1.O que é

• Anemia é a falta de hemoglobina, a substância do sangue que leva oxigênio ao corpo. Para produzi-la, o corpo precisa de ferro.
• Anemia ferropriva é a causada pela falta de ferro. Primeiro acabam as reservas, depois o sangue começa a ser afetado e, por último, aparece a anemia.
• Quando é mais comum: entre 6 meses e 2 anos (a criança cresce rápido e a alimentação pode ter pouco ferro) e na adolescência (estirão e menstruação).
• Causas mais frequentes:
  • Alimentação: leite de vaca antes de 1 ano, ou em excesso depois (mais de cerca de 500 mL por dia); pouca carne; alimentação vegetariana sem orientação; ferro preventivo não tomado.
  • Reservas baixas ao nascer: prematuridade, baixo peso, corte muito rápido do cordão umbilical, anemia da mãe na gravidez.
  • Perdas de sangue: no intestino (por exemplo, alergia ao leite de vaca), vermes, menstruação muito abundante, sangramentos de nariz repetidos.
  • Absorção ruim: doença celíaca e outras doenças do intestino.

O exame: o pediatra avalia o hemograma com a ferritina (que mostra a reserva de ferro) e a PCR (porque inflamações e infecções alteram a ferritina). A Sociedade Brasileira de Pediatria adotou em 2026 os valores da Organização Mundial da Saúde: de 6 meses a 2 anos, há anemia quando a hemoglobina está abaixo de 10,5 g/dL. Alguns laboratórios ainda usam valores antigos — quem interpreta é o pediatra.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Muitas vezes não há sintomas, e a anemia aparece só no exame.
• Palidez, principalmente na parte de dentro das pálpebras, nas gengivas e nas palmas das mãos.
• Irritação, cansaço, desânimo, queda no rendimento escolar.
• Vontade de comer terra, gelo, papel ou parede.
• Unhas fracas ou em forma de colher, rachaduras no canto da boca, língua lisa.
• Nos casos mais intensos: coração acelerado, cansaço fácil.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Anemia que se instalou devagar costuma ser bem tolerada: criança estável, mesmo com hemoglobina baixa, trata-se com ferro, não com transfusão. Quem decide é o médico, pelos sinais da criança.

Crianças que merecem mais atenção

• Prematuros, bebês que nasceram com baixo peso e menores de 2 anos.
• Crianças que tomam muito leite de vaca, com alimentação muito restrita ou muito seletiva.
• Doenças crônicas (coração, rins, intestino) ou sangramentos repetidos.
• Adolescentes com menstruação abundante, atletas ou vegetarianas.
• Famílias com dificuldade de acesso a alimentos ou de manter o tratamento.

4.Como cuidar em casa

Como dar o ferro

• Dê todos os dias, no horário combinado, longe do leite, de chá, café e de alimentos ricos em cálcio, que atrapalham a absorção.
• Uma fruta com vitamina C (laranja, acerola, goiaba) ou carne na refeição ajudam a absorver.
• Se causar enjoo ou dor de barriga, converse com o pediatra: às vezes dá para tomar junto com um alimento.
• Fezes escuras são esperadas. Pode haver prisão de ventre.
• As gotas podem manchar os dentes: escove depois.
• Não pare quando o exame melhorar. O tratamento dura 3 a 6 meses, ou até a reserva de ferro se refazer.
• Volte com o hemograma em 30 a 45 dias e ao final do tratamento.

Alimentação que ajuda

• Carnes (vermelha, frango, peixe), fígado, ovo, feijão, lentilha, grão-de-bico e folhas verde-escuras.
• Combine as leguminosas com frutas ricas em vitamina C.
• Leite de vaca não antes de 1 ano; depois, cerca de 500 mL por dia no máximo — muito leite tira o apetite para a comida.
• Se houver vermes, o pediatra trata; se houver perda de sangue, investiga.

Guarde o ferro fora do alcance das crianças. Parece inofensivo, mas excesso de ferro é intoxicação grave.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

• Ferro por boca (gotas, xarope ou comprimido) é o tratamento. A dose é calculada pelo pediatra pelo peso e pelo tipo de ferro — as apresentações têm quantidades diferentes de ferro, e trocar a marca por conta própria pode mudar a dose. Não há um tipo claramente melhor que outro; escolhe-se pela tolerância, pelo custo e pela facilidade.
• Se o exame não melhorar, não aumente a dose por conta própria: o pediatra revê o diagnóstico e a causa.
• Ferro na veia, transfusão ou outros tratamentos: só com especialista, em situações específicas.

Não use: polivitamínicos "para anemia" no lugar do ferro receitado — não repõem o ferro necessário; remédio de ferro sobrando de outra pessoa ou de outro tratamento.

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Cansaço intenso, falta de ar, coração muito acelerado, desmaio.
• Sangue nas fezes ou fezes pretas com piora do estado geral; menstruação muito intensa com tontura.
• Manchas roxas, sangramento de nariz ou de gengiva.
• Olhos amarelos ou urina escura.
• Febre que não passa, dor nos ossos, ínguas.
• Ingestão acidental de remédio de ferro, mesmo que a criança pareça bem.

Como levar

• Com falta de ar, deixe a criança sentada, em repouso.
• Desmaio, muita falta de ar ou sangramento intenso: SAMU 192.
• Ingestão acidental: leve o frasco e informe a quantidade e o horário; orientação pelo Disque-Intoxicação 0800-722-6001, sem atrasar a ida ao pronto-socorro.
• Leve a caderneta, os exames e os remédios em uso.

7.Como prevenir

Recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (2026):

• Cordão umbilical cortado depois do 1º minuto no bebê a termo que nasceu bem.
• Aleitamento materno exclusivo até 6 meses; leite de vaca não antes de 12 meses.
• Ferro preventivo para todos os bebês, na dose que o pediatra indicar:
  • Bebê a termo: dois ciclos, dos 6 aos 9 meses e dos 12 aos 15 meses. Se toma leite de vaca, começa aos 4 meses.
  • Prematuro ou baixo peso: a partir de 30 dias de vida, durante o 1º ano, e depois dos 12 aos 24 meses.
• Não há hemograma de rotina no bebê saudável; o pediatra pede exames entre 9 e 12 meses se houver fator de risco, e em qualquer idade se houver sinais.
• Alimentação complementar a partir de 6 meses com carnes, feijão e vegetais.

8.Dúvidas e mitos comuns

Feijão e beterraba resolvem a anemia? Ajudam a prevenir, mas não tratam anemia. O tratamento é o ferro receitado.

O exame melhorou. Posso parar o ferro? Não. É preciso continuar para refazer a reserva, pelo tempo combinado.

O ferro escurece as fezes. É sangue? Não. Fezes escuras são esperadas. Procure ajuda se vierem com piora do estado geral, vômitos ou sangue vivo.

Tomar ferro preventivo faz mal se meu filho come bem? Não. Nas doses indicadas, é seguro e protege nas fases de maior necessidade.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• A criança que não come (dificuldades alimentares)
• Alergia à proteína do leite de vaca
• Parasitoses intestinais (vermes)
• Orientações para Lactentes de 5 a 6 meses e de 6 a 9 meses
• Calendário de Consultas Pediátricas

Versão para profissionais: Anemia ferropriva (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Anemia ferropriva desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Diretriz nº 32 — Tratamento e prevenção da deficiência de ferro e anemia ferropriva em lactentes, atualização 2026.
• Organização Mundial da Saúde. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia, 2024.
• AEPap/PrevInfad. Cribado de ferropenia en menores de cinco años, 2024.