Ansiedade e depressão na infância e adolescência

1.O que é

• Ansiedade: medo e preocupação exagerados, que duram e atrapalham a vida. Pode ser medo de se separar dos pais (mais nos pequenos), medo intenso de algo específico, medo de situações sociais, preocupação com tudo ou crises de pânico (mais na adolescência). Costuma começar cedo e, às vezes, abre caminho para a depressão.
• Depressão: tristeza ou irritação na maior parte dos dias, ou perda do interesse pelas coisas de que gostava, por 2 semanas ou mais, junto com outros sinais (mudanças no sono, no apetite, cansaço, culpa, dificuldade de concentração). Começa mais entre 13 e 15 anos e pode voltar, por isso o acompanhamento é importante.
• Autolesão: machucar o próprio corpo (cortes, arranhões, queimaduras) para aliviar uma dor emocional. Na maioria das vezes não é tentativa de suicídio, mas aumenta o risco e precisa de tratamento.
• Suicídio: é a segunda causa de morte entre 15 e 19 anos no Brasil. Por isso, os sinais de risco precisam ser levados a sério.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Irritação, explosões, choro fácil, isolamento no quarto, afastamento dos amigos.
• Perda de interesse por atividades de que gostava; abandono do esporte ou da música.
• Queda no rendimento escolar, faltas, recusa em ir à escola.
• Dores repetidas (cabeça, barriga, enjoo) sem causa encontrada.
• Dormir muito ou pouco; comer muito mais ou muito menos.
• Preocupação constante; crises com falta de ar ou coração disparado.
• Uso de álcool ou drogas; marcas no corpo, manga longa no calor.
• Falas como "seria melhor não existir", "ninguém sentiria minha falta".

O pediatra pergunta sobre o humor nas consultas: sobre depressão a partir de 12 anos e sobre ansiedade a partir de 8 anos, às vezes com questionários curtos. Ele conversa com o adolescente a sós, com sigilo — que só é quebrado se houver risco à vida, e isso é combinado com ele. Perguntar sobre suicídio não coloca a ideia na cabeça: protege.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Crianças e adolescentes que merecem mais atenção

• Tentativa de suicídio anterior; autolesão repetida.
• Acesso fácil a remédios, armas ou venenos em casa.
• Casos de depressão, transtorno bipolar ou suicídio na família.
• Abuso, violência em casa, negligência, bullying ou cyberbullying.
• Uso de álcool e drogas; transtornos alimentares; doenças crônicas.
• Adolescentes LGBTQIA+ sem apoio da família; isolamento; perdas recentes.
• Impulsividade (por exemplo, TDAH).

4.Como cuidar em casa

Como conversar

• Escolha um momento calmo, sem pressa. Sente-se ao lado, ouça sem julgar e sem dar conselhos imediatos.
• Valide: "Eu vejo que você está sofrendo. Isso é real, e eu estou aqui."
• Pergunte com clareza: "Você tem pensado em morrer ou em se machucar?" A resposta ajuda a decidir o próximo passo.
• Não prometa segredo sobre risco à vida: "Eu te amo demais para guardar isso sozinho. Vamos buscar ajuda juntos."
• Evite "isso é frescura", "pense em quem tem problemas de verdade" ou ameaças.

Casa mais segura — não resolve o sofrimento, mas salva vidas no momento de crise:

• Guarde todos os remédios trancados, inclusive os comuns, como antitérmicos (o excesso de paracetamol, por exemplo, lesa o fígado).
• Retire armas de fogo de casa.
• Guarde objetos cortantes (lâminas, estiletes) e produtos tóxicos, de forma discreta, sem "revistas" humilhantes.
• Em caso de autolesão: mantenha a calma, cuide do ferimento sem dramatizar e marque consulta ainda esta semana.

Plano de segurança: com o psicólogo ou o médico, monte com seu filho um plano escrito: os sinais de que a crise está chegando, o que ele pode fazer para se acalmar, pessoas e lugares que distraem, a quem pedir ajuda, telefones de profissionais e serviços (CVV 188, SAMU 192) e como deixar o ambiente seguro.

Rotina que protege

• Sono regular e suficiente (8 a 10 horas na adolescência).
• Atividade física todos os dias.
• Telas: de 11 a 18 anos, 2 a 3 horas por dia, nunca à noite; desligue tudo 1 a 2 horas antes de dormir.
• Refeições em família e vínculo com a escola.
• Cuide de você também: buscar apoio psicológico para os pais não é fraqueza.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

A psicoterapia é o primeiro tratamento — principalmente a terapia cognitivo-comportamental, que ensina a lidar com pensamentos e emoções. A família participa.

• Antidepressivos: nos casos moderados e graves, o médico pode receitar um remédio da família dos "ISRS", de preferência junto com a psicoterapia. Só com receita e acompanhamento; a dose é decidida pelo médico.
• Leva de 4 a 6 semanas para fazer efeito. Não pare por conta própria, nem quando melhorar: o tratamento continua por 6 a 12 meses depois da melhora, e a retirada é gradual.
• Nas primeiras semanas, observe com atenção: piora da tristeza, agitação, insônia intensa ou falas sobre morrer. Isso pode acontecer no início do tratamento — avise o médico no mesmo dia. O retorno é em 1 a 2 semanas após começar ou mudar o remédio.
• Informe o médico sobre qualquer outro remédio em uso, inclusive para dor e enxaqueca, porque alguns combinam mal com antidepressivos.

Não use: calmantes ou remédios "de tarja preta" de outra pessoa; antidepressivo emprestado ou guardado; chás e produtos "naturais" como substitutos do tratamento.

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Fala em se matar com plano, intenção ou acesso a meios.
• Tentativa recente, despedidas, cartas, distribuição de pertences.
• Ingestão de remédios, venenos ou outras substâncias.
• Ferimento profundo, que não para de sangrar ou em local de risco.
• Perda do contato com a realidade, agitação intensa.
• Parou de comer e beber.

Como levar

• Fique junto o tempo todo, inclusive no banheiro e na sala de espera.
• Risco imediato ou ingestão: SAMU 192. Se estiver estável, leve ao pronto-socorro ou à UPA com um adulto responsável.
• Se ingeriu remédios, leve as embalagens e informe a quantidade e o horário. Para orientação sobre intoxicação: Disque-Intoxicação 0800-722-6001.
• Leve a lista de remédios em uso e o contato do psicólogo ou do CAPS.
• Toda tentativa de suicídio e autolesão atendida é notificada obrigatoriamente pelo serviço de saúde — isso serve para garantir o acompanhamento, não para punir.

7.Como prevenir

• Presença e conversa diária, sem julgamento; atenção a bullying e a mudanças bruscas de comportamento.
• Remédios trancados e armas fora de casa sempre.
• Consultas anuais com o pediatra na adolescência.

8.Dúvidas e mitos comuns

Falar de suicídio pode dar a ideia? Não. Perguntar diretamente protege e abre espaço para pedir ajuda.

Quem fala que vai se matar só quer chamar atenção? Toda fala sobre morrer deve ser levada a sério.

Antidepressivo vicia ou muda a personalidade? Não vicia. Precisa ser retirado aos poucos, com o médico, e deve ser acompanhado de perto no início.

A culpa é minha? Não. Ansiedade e depressão têm muitas causas. Sua presença é parte importante da recuperação.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• Autolesão no Adolescente — Guia para Pais
• Orientações 10 a 15 anos e Orientações 15 a 18 anos
• Distúrbios do sono na infância
• TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade)
• Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro

Versão para profissionais: Ansiedade e depressão na infância e adolescência (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Ansiedade e depressão na infância e adolescência desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Manual de Saúde Mental na Infância e Adolescência, 2021.
• American Academy of Pediatrics. Guidelines for Adolescent Depression in Primary Care (GLAD-PC), 2018.
• NICE. Depression in children and young people (NG134), 2019.
• U.S. Preventive Services Task Force. Rastreio de depressão e ansiedade em crianças e adolescentes, 2022.
• Lei 13.819/2019 — Política Nacional de Prevenção da Automutilação e do Suicídio.