Dengue, chikungunya, zika e Oropouche

1.O que é

• Dengue: transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. Tem 4 tipos de vírus; uma segunda dengue, por outro tipo, pode ser mais grave. Passa por três fases:
  • Febril (2 a 7 dias): febre, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dor no corpo e nas juntas, manchas, enjoo.
  • Crítica (por volta de quando a febre cai, em geral entre o 3º e o 7º dia): o líquido do sangue pode "vazar" dos vasos, e é quando aparecem os sinais de alarme e o risco de choque.
  • Recuperação: a criança volta a comer e a ficar ativa.
• Chikungunya: febre alta de início súbito e dor forte nas articulações (mãos, pés, tornozelos), que pode durar semanas ou meses. É perigosa para o recém-nascido quando a mãe adoece perto do parto.
• Zika: na criança costuma ser leve — manchas com coceira, olhos vermelhos, pouca febre. A preocupação maior é na gestação, pelo risco para o bebê.
• Oropouche: transmitido principalmente pelo maruim (mosquitinho-pólvora). Febre súbita, dor de cabeça forte, dor no corpo, sensibilidade à luz, vômitos; os sintomas podem voltar dias ou semanas depois. Também pode passar da gestante para o bebê.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Febre (temperatura na axila de 37,5 °C ou mais) que dura de 2 a 7 dias.
• Dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dor no corpo e nas articulações, manchas vermelhas, enjoo ou vômitos.
• No bebê e na criança pequena, a dengue pode aparecer só como febre com irritação, sonolência, recusa para mamar ou comer, ou vômitos.
• Pontinhos vermelhos na pele (petéquias): avise o pediatra no mesmo dia. Ele pode fazer a prova do laço (aperta o braço com o aparelho de pressão e conta os pontinhos — na criança, 10 ou mais é positiva).
• Sinais de alarme da dengue:
  • Dor de barriga forte e contínua.
  • Vômitos repetidos.
  • Sangramento de gengiva, nariz, no vômito ou fezes escuras — mesmo que pareça pouco.
  • Criança muito sonolenta ou muito irritada.
  • Tontura ou desmaio ao levantar.
  • Barriga inchada, falta de ar (acúmulo de líquido).

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Crianças que merecem mais atenção

• Bebês com menos de 2 anos e, principalmente, recém-nascidos.
• Quem já teve dengue antes.
• Asma, obesidade, anemia falciforme e outras doenças do sangue, doença dos rins, do fígado ou do coração, diabetes, imunidade baixa.
• Família com dificuldade de garantir os líquidos ou de voltar ao serviço de saúde; moradia longe.
• Gestante na casa (zika, Oropouche e chikungunya perto do parto).

4.Como cuidar em casa

Hidratação na dengue (Ministério da Saúde) — o volume total de líquidos por dia depende do peso. O pediatra deve escrever na receita a quantidade para o seu filho:

• Um terço (1/3) do total em soro de reidratação oral (envelope da UBS ou farmácia, preparado como diz a embalagem) e dois terços em outros líquidos: água, leite, sucos, chás, água de coco. O peito continua normalmente.
• Nas primeiras 4 a 6 horas, tente oferecer cerca de 1/3 do volume do dia.
• Ofereça aos poucos, o dia todo — com copinho, colher ou seringa se houver enjoo.
• Continue a hidratação durante toda a febre e por 24 a 48 horas depois que ela passar.
• Anote o que a criança bebe e os horários do xixi. Marcar numa garrafa ou mamadeira ajuda.
• Chikungunya: compressas frias nas articulações doloridas e repouso relativo.
• Mosquiteiro, telas e repelente adequado à idade para o doente durante a febre — assim o mosquito não pega o vírus e não passa para outras pessoas da casa.
• Volte ao pediatra no dia em que a febre baixar, mesmo que a criança pareça melhor: a melhora da febre não é sinal de cura.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

Para a febre e a dor, apenas — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:

• Dipirona: 10–12 mg/kg por dose, a cada 6 h (no máximo 4 doses por dia); não usar em menores de 3 meses ou 5 kg.
• Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia). Uso seguido por mais de 48–72 h, principalmente na dose máxima, em criança bebendo e comendo pouco ou somado a antigripais com paracetamol, pode fazer mal ao fígado — nesse prazo, a criança já deve estar sendo reavaliada.
• Não alterne antitérmicos.

Não use de jeito nenhum:

• Ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, cetoprofeno e outros anti-inflamatórios.
• AAS (aspirina) e produtos que contenham ácido acetilsalicílico.
• Corticoides.

Eles aumentam o risco de sangramento. Na chikungunya, o anti-inflamatório também não pode ser usado na fase inicial, até a dengue ser descartada.

Evite também: remédios injetáveis no músculo e antibióticos sem indicação. Confira a composição de antigripais e "remédios para dor" antes de dar qualquer coisa.

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Dor de barriga forte e contínua, barriga inchada, vômitos repetidos ou não consegue beber.
• Sangramento de gengiva ou nariz, vômito com sangue ou fezes escuras.
• Muito sonolenta ou muito irritada; tontura ou desmaio ao levantar.
• Mãos e pés frios, pele pálida, respiração rápida, falta de ar ou sem xixi há mais de 6–8 horas.
• Dor de cabeça forte com vômitos, pescoço duro, confusão ou convulsão.
• Recém-nascido com febre, recusa para mamar, manchas ou bolhas na pele.

Como levar

• Se a criança está acordada e sem vômitos, continue oferecendo líquidos e soro no caminho.
• Se está muito sonolenta, não dê nada pela boca e transporte-a deitada de lado.
• Mãos e pés gelados, desmaio, sonolência intensa ou convulsão: ligue para o SAMU 192.
• Leve a caderneta de saúde, os exames já feitos e anote o dia em que a febre começou, o peso, quanto a criança bebeu e o horário do último xixi.

7.Como prevenir

• Acabe com a água parada: vasos, pratinhos, pneus, garrafas, calhas, caixas-d'água destampadas.
• Telas nas janelas, mosquiteiro (principalmente para bebês) e roupas compridas nos horários de mais mosquito.
• Repelente adequado à idade, conforme orientação do pediatra.
• Vacina contra a dengue (Qdenga®): no SUS, para crianças de 10 a 14 anos nos municípios prioritários; na rede privada, a partir de 4 anos, em 2 doses com 3 meses de intervalo. A vacina do Butantan está suspensa desde junho de 2026 e não é usada em crianças.
• Gestantes: protejam-se de picadas (zika, Oropouche e chikungunya podem afetar o bebê).

8.Dúvidas e mitos comuns

A febre passou. Meu filho está curado? Ainda não. Na dengue, o período mais perigoso começa quando a febre baixa. É o dia de voltar ao pediatra.

Posso dar ibuprofeno se a dipirona não baixar a febre? Não. Na suspeita de dengue, use apenas paracetamol ou dipirona. Febre que não cede é motivo para reavaliação, não para trocar de remédio.

Suco, água e chá contam na hidratação? Sim, contam nos dois terços. Um terço deve ser soro de reidratação oral.

Todos os casos são notificados? Sim. Dengue, chikungunya, zika e Oropouche são de notificação obrigatória pelo serviço de saúde.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
• Doenças com manchas na pele (sarampo, catapora, roséola e outras)
• Diarreia aguda e desidratação
• Convulsão febril e primeira crise
• Vacinação

Versão para profissionais: Dengue, chikungunya, zika e Oropouche (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Dengue, chikungunya, zika e Oropouche desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Ministério da Saúde. Dengue: diagnóstico e manejo clínico — adulto e criança, 6ª ed., 2024.
• Ministério da Saúde. Chikungunya: manejo clínico, 2ª ed., 2024.
• Ministério da Saúde. Oropouche — Saúde de A a Z.
• Organização Mundial da Saúde. Guidelines for clinical management of arboviral diseases, 2025.
• CDC. Clinical care of dengue; Clinical overview of Oropouche virus disease.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Manejo da febre aguda, 2021.