Dermatite atópica (eczema)

1.O que é

• É uma inflamação crônica da pele, que tem uma barreira mais frágil: perde água com facilidade e reage a irritantes. Faz parte da família das alergias (asma, rinite, alergia alimentar), mas a maioria das crises não é causada por alimentos.
• Não é contagiosa.
• A pele de quem tem dermatite atópica costuma ter uma bactéria (estafilococo) na superfície. Isso não é infecção; só é tratada quando há sinais de infecção.
• Eczema herpético: complicação rara e grave, quando o vírus do herpes (o mesmo do "herpes labial") se espalha sobre a pele com eczema. É uma emergência.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Coceira — sempre presente, piora à noite e atrapalha o sono.
• Pele seca, áspera, com placas vermelhas que descamam; feridinhas de tanto coçar; pele mais grossa nas áreas coçadas há muito tempo.
• Onde aparece, conforme a idade:
  • Bebês: bochechas, testa, couro cabeludo e parte de fora de braços e pernas (costuma poupar a área da fralda).
  • Crianças: dobras dos cotovelos e dos joelhos, punhos, tornozelos e pescoço.
  • Adolescentes: dobras, rosto, pescoço e mãos.
• Sinais de infecção: casquinhas amareladas (cor de mel), pus, secreção, piora rápida.
• Sinais de eczema herpético: bolhinhas agrupadas, feridas pequenas e redondinhas ("em saca-bocado"), dor, piora rápida, febre e abatimento.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Crianças que merecem mais atenção

• Bebês com início muito cedo e eczema extenso.
• Criança que também tem alergia alimentar, asma ou rinite.
• Crises frequentes (4 ou mais por ano), sobretudo quando o tratamento é feito com receio de usar a pomada.
• Infecções de pele repetidas e contato com pessoas com herpes labial ativo.
• Eczema grave com infecções graves ou repetidas, diarreia prolongada ou que não cresce bem (o pediatra investiga a imunidade).

4.Como cuidar em casa

• Banho diário ou frequente, curto, com água morna (nunca quente) e sabonete suave, sem perfume. Seque com toques leves, sem esfregar.
• Hidratante logo após o banho e pelo menos 2 vezes ao dia, mesmo quando a pele parece boa. Prefira cremes espessos ou pomadas sem perfume. Use em bastante quantidade: o NICE recomenda de 250 a 500 g por semana para uma criança.
• Unhas curtas e limpas, para reduzir as feridas ao coçar.
• Roupas de algodão; evite lã e tecidos sintéticos em contato com a pele. Lave as roupas com sabão suave e sem amaciante perfumado.
• Evite calor e suor excessivo, fumaça de cigarro e produtos perfumados. Observe e anote o que parece piorar a pele do seu filho.
• Alimentação normal: não retire alimentos por conta própria. Só se exclui um alimento quando o pediatra ou o alergista confirma a alergia.
• Evite beijos e contato próximo de pessoas com herpes labial ("bolhinha na boca").
• Escola ou creche: a criança frequenta normalmente; eczema não passa para os colegas.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

Pomada de corticoide — só com receita. O pediatra escolhe a potência pela gravidade, pela idade e pelo local:

• No rosto, pescoço, dobras e em bebês, usam-se as mais fracas e por pouco tempo.
• Passe uma camada fina só nas áreas com crise, 1 a 2 vezes ao dia, como orientado, e continue até 48 horas depois que a crise controlar.
• Quantidade certa — "ponta de dedo": a pomada espremida da ponta até a primeira dobrinha do dedo indicador de um adulto cobre uma área igual a duas palmas de mão de adulto. Usar pouco demais faz a crise durar mais.
• Manutenção: em crianças com crises frequentes, o pediatra pode orientar aplicar a pomada 2 dias seguidos por semana nas áreas que costumam voltar, mesmo na fase boa.
• Usada na quantidade, no local e pelo tempo certos, a pomada de corticoide é segura.

Outras pomadas — pimecrolimo (pela bula brasileira, a partir de 3 meses) e tacrolimo (a partir de 2 anos) são opções receitadas para rosto, pálpebras e dobras, sobretudo quando o tratamento precisa ser prolongado. Não afinam a pele; podem arder nos primeiros dias. Não use sobre feridas infectadas ou herpes.

Infecção: é tratada junto com a pomada de corticoide, nunca só com antibiótico. Pode ser pomada antibiótica por poucos dias ou antibiótico pela boca, conforme a extensão. Complete o tempo receitado. Durante a infecção, troque os potes de hidratante já abertos.

Antialérgicos (anti-histamínicos): não tratam a dermatite. Os que dão sono (como hidroxizina, dexclorfeniramina e prometazina) não devem ser usados; a exceção é uma situação especial — por exemplo, coceira à noite que impede o sono da criança e da família —, por poucos dias e só se o pediatra indicar para a idade.

Casos graves: o especialista (dermatologista ou alergista) pode indicar remédios pelo corpo todo, como os imunobiológicos.

Para febre ou dor — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:

• Dipirona: 10–12 mg/kg por dose, a cada 6 h (no máximo 4 doses por dia); não usar em menores de 3 meses ou 5 kg.
• Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia); não use por mais de 48–72 h sem reavaliação, pelo risco para o fígado.
• Ibuprofeno: 5–10 mg/kg por dose, a cada 6–8 h, a partir de 6 meses; evite na catapora, na desidratação e na suspeita de dengue.
• Não alterne antitérmicos.

O que não usar: corticoide pela boca por conta própria (a pele piora ao parar); pomada de corticoide forte no rosto, nas dobras e em bebês; cremes que misturam corticoide com antibiótico ou antifúngico de uso contínuo; pomada antibiótica sem infecção; dietas de exclusão sem diagnóstico.

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Bolhinhas agrupadas ou feridas redondas que doem e se espalham rápido.
• Febre com piora da pele.
• Lesões perto dos olhos.
• Criança muito abatida, com pele vermelha em quase todo o corpo, fria ou desidratada.
• Área quente, inchada e dolorida que cresce, com febre.
• Bebê com eczema grave que perde peso ou recusa mamar.

Como levar

• Não espere: no eczema herpético, o tratamento com remédio na veia precisa começar no mesmo dia.
• Dê o antitérmico se houver febre (em bebê com menos de 3 meses, não medique antes de ele ser examinado) e ofereça líquidos.
• Cubra as feridas com gaze limpa e mantenha a criança longe de outros bebês.
• Leve a caderneta de saúde e as pomadas e remédios em uso.

7.Como prevenir

• Hidratante diário, mesmo na fase boa, é a melhor forma de evitar crises.
• Manutenção 2 dias por semana nas áreas que costumam voltar, se o pediatra orientar.
• Evite os gatilhos do seu filho (calor, suor, sabonetes perfumados, lã, fumaça).
• Vacinas em dia, conforme o calendário.

8.Dúvidas e mitos comuns

Posso dar banho todos os dias? Sim. Banho curto, morno e seguido do hidratante ajuda a pele.

A pomada de corticoide vai fazer mal? Usada da forma orientada, é segura e eficaz. O problema é o uso sem orientação ou em excesso — e também o uso de menos, que prolonga a crise.

Preciso tirar o leite ou outros alimentos? Não de rotina. A maioria das crises não vem da comida. Só retire um alimento se o pediatra ou o alergista confirmar a alergia.

A dermatite vai passar quando crescer? Muitas crianças melhoram bastante com o tempo, mas ela pode continuar na adolescência. O cuidado correto melhora muito a qualidade de vida.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• Dermatite Atópica (guia para pais e cuidadores)
• Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
• Impetigo, celulite e abscessos (infecções de pele)
• Urticária aguda (placas de alergia na pele)
• Sarna (escabiose) e piolho (pediculose)

Versão para profissionais: Dermatite atópica no consultório (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Dermatite atópica no consultório desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Sociedade Brasileira de Pediatria e ASBAI. Guia prático de tratamento da dermatite atópica grave, 2023.
• NICE. CG57 — Atopic eczema in under 12s, atualizado em 2025.
• American Academy of Pediatrics. Treating eczema (HealthyChildren.org), 2025.
• American Academy of Dermatology. Diretriz de dermatite atópica em menores de 18 anos, 2026.
• SEPEAP. Guía de dermatitis atópica, 2023.