Distúrbios do sono na infância

1.O que é

Quanto sono cada idade precisa (Sociedade Brasileira de Pediatria, em 24 horas, contando os cochilos):

Nos primeiros meses o sono é picado, sem diferença entre dia e noite — é normal. Na adolescência, o corpo "atrasa" a hora de sentir sono; com celular à noite e escola cedo, o adolescente acaba dormindo pouco.

• Insônia comportamental: a criança só adormece mamando, no colo ou com um adulto ao lado — e precisa disso de novo a cada despertar; ou resiste a ir para a cama. Mais comum dos 6 meses aos 5 anos.
• Terror noturno e sonambulismo: no início da noite, mais entre 3 e 8 anos; costumam ter casos na família.
• Apneia obstrutiva do sono: a respiração "trava" durante o sono, geralmente por amígdalas e adenoide grandes. Atinge cerca de 1 em cada 30 crianças, mais entre 2 e 8 anos.
• Pernas inquietas: vontade de mexer as pernas ao anoitecer, com alívio ao movimentar; pode estar ligada à falta de ferro.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

Sinais de apneia do sono: ronco alto e frequente, pausas na respiração, engasgos, respiração pela boca, sono muito agitado, xixi na cama que tinha parado e voltou, sonolência ou cansaço de dia, desatenção, irritação, queda no rendimento escolar, ganho de peso fraco.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Crianças que merecem mais atenção

• Para a apneia: menores de 3 anos, crianças com obesidade, prematuros, síndrome de Down, alterações do rosto e do crânio, doenças neuromusculares.
• Bebês prematuros, que dormem de bruços, em superfície macia, na cama dos adultos ou em casa com fumaça de cigarro (risco de morte súbita).
• Crianças com TDAH, autismo ou deficiência intelectual (insônia mais persistente).
• Adolescentes tristes, ansiosos ou isolados — a insônia pode ser o primeiro sinal.

4.Como cuidar em casa

Rotina que funciona

• Mesmo horário para deitar e acordar, inclusive no fim de semana.
• Ritual curto (até 30 minutos): banho, escovar os dentes, história, luz baixa.
• Coloque o bebê no berço sonolento, mas acordado, para que aprenda a adormecer sozinho.
• Quarto escuro, silencioso e com temperatura agradável.
• Telas: nenhuma antes dos 2 anos; de 2 a 5 anos até 1 hora por dia com um adulto junto; de 6 a 10 anos 1 a 2 horas; de 11 a 18 anos 2 a 3 horas, nunca à noite. Desligue tudo 1 a 2 horas antes de dormir e deixe os aparelhos fora do quarto.
• Evite cafeína (refrigerante de cola, chá mate e preto, chimarrão, energéticos) e refeição pesada à noite; atividade física todos os dias, longe da hora de deitar.

Sono seguro do bebê: sempre de barriga para cima até 12 meses; berço próprio, colchão firme, sem travesseiro, protetor, bichinhos ou edredom; quarto compartilhado, cama não (berço no quarto dos pais pelo menos nos primeiros 6 meses); sem excesso de roupa; casa sem cigarro.

Para a criança que só dorme com você

• Espera gradual: quando ela chorar, espere um pouco antes de ir ao quarto e aumente esse tempo aos poucos; console rápido, sem tirar do berço.
• Cadeira que se afasta: fique sentado ao lado da cama e, a cada poucas noites, afaste a cadeira até sair do quarto.
• Todos os cuidadores agem do mesmo jeito. Os resultados aparecem em 1 a 3 semanas.

No terror noturno e no sonambulismo: não tente acordar a criança; fique por perto e proteja. Tranque portas e janelas, portão na escada, sem beliche. Evite que ela durma pouco. Se os episódios têm horário certo, o pediatra pode orientar despertá-la de leve 15 a 30 minutos antes, por 2 a 4 semanas.

No pesadelo: acolha e evite conteúdos assustadores. Se forem frequentes, converse com o pediatra sobre medos ou estresse.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

O principal tratamento é a rotina. Remédio para dormir não é o primeiro passo.

• Melatonina: não é remédio para dormir e não deve ser comprada por conta própria. A Sociedade Brasileira de Pediatria alerta contra o uso sem orientação médica, e a Anvisa não autoriza suplementos de melatonina para crianças e adolescentes. O médico só a considera em situações específicas, depois de ajustar a rotina. Se houver em casa, guarde fora do alcance das crianças.
• Ferro: nas pernas inquietas e no sono muito agitado, o pediatra pode pedir a dosagem da reserva de ferro (ferritina) e, se estiver baixa, receitar ferro por alguns meses.
• Apneia com amígdalas e adenoide grandes: a cirurgia é o tratamento principal, indicada pelo otorrinolaringologista; em casos leves, o médico pode receitar spray nasal de corticoide.

Não use: antialérgicos que dão sono (hidroxizina, dexclorfeniramina, prometazina) para "fazer dormir" — pioram a qualidade do sono; só o médico pode indicá-los, por pouco tempo, em situações como coceira noturna que impede o sono da família. Nada de calmantes, chás ou fitoterápicos "para dormir".

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Bebê com pausa na respiração de mais de 20 segundos, lábios roxos, muito mole ou sem reagir.
• Dificuldade para respirar também acordada.
• Convulsão durante o sono que dura 5 minutos ou mais (SAMU 192), ou criança que demora a voltar ao normal depois.
• Adolescente que fala em se matar, principalmente com um plano (CVV: 188).

Como levar

• Bebê que parou de respirar, roxo ou mole: SAMU 192, seguindo as orientações por telefone.
• Depois de uma convulsão, deite a criança de lado e não coloque nada na boca.
• Com dificuldade para respirar, deixe-a sentada ou no colo.
• Leve a caderneta, os remédios em uso e, se possível, um vídeo do episódio.

7.Como prevenir

• Rotina de sono desde bebê e sono seguro no primeiro ano.
• Telas fora do quarto e desligadas 1 a 2 horas antes de dormir.
• Conte ao pediatra, em toda consulta, se a criança ronca.
• Tratar a rinite e manter hábitos saudáveis ajudam a prevenir a apneia.

8.Dúvidas e mitos comuns

Deixar chorar faz mal? As técnicas graduais, com consolo breve e presença, são seguras e funcionam.

Devo acordar meu filho no terror noturno? Não. Fique por perto e proteja.

Ronco de criança é normal? De vez em quando, no resfriado, sim. Frequente, com pausas ou cansaço de dia, precisa ser avaliado.

Melatonina é natural, então não faz mal? É um hormônio e age como remédio. Só com orientação médica.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• Prevenção da Morte Súbita do Lactente
• Enurese noturna (xixi na cama)
• TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade)
• Ansiedade e depressão na infância e adolescência
• Anemia por falta de ferro (anemia ferropriva)

Versão para profissionais: Distúrbios do sono na infância (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Distúrbios do sono na infância desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamento de Medicina do Sono. Higiene do sono — atualização, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. A apneia do sono na população pediátrica (Pediatria para Famílias), 2024.
• American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org). Melatonin and children's sleep, 2026.
• American Academy of Pediatrics. Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome, 2012.