Doença mão-pé-boca e herpangina

1.O que é

• Doença mão-pé-boca: febre baixa a moderada, mal-estar, feridas (aftas) doloridas na língua, na parte de dentro das bochechas e no céu da boca, e bolinhas ou manchinhas vermelhas nas palmas das mãos, nas solas dos pés, no bumbum e ao redor da boca.
• Herpangina: começa de repente, com febre mais alta, dor forte para engolir, baba e recusa alimentar; as feridas ficam no fundo da boca e na garganta, sem lesões na pele.
• Como passa: pelas fezes (troca de fraldas, mãos), pela saliva e pelas gotículas da tosse, e pelo líquido das bolinhas. O vírus continua saindo nas fezes por até 4 semanas depois da melhora — por isso a lavagem das mãos é tão importante.
• Formas diferentes: um dos vírus (coxsackievírus A6) pode causar bolhas maiores e espalhadas nos cotovelos, joelhos, bumbum e rosto, às vezes sobre áreas de dermatite atópica. Semanas depois, a pele das mãos e dos pés pode descascar e as unhas podem cair — isso não é grave, e elas voltam a crescer.
• Raramente, um tipo desse vírus (enterovírus A71) pode atingir o sistema nervoso, o coração e o pulmão, e piorar rapidamente. Os sinais de alerta abaixo servem para reconhecer isso cedo.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Febre (temperatura na axila de 37,5 °C ou mais), irritação, dor de garganta.
• Baba, recusa para comer e beber, choro ao engolir.
• Feridas na boca e bolinhas na pele (na mão-pé-boca).
• Sinais de desidratação: boca seca, choro sem lágrimas, xixi pouco e escuro, criança abatida.
• Sinais de alerta no sistema nervoso: muito sonolenta ou irritada demais, "sustos" ou abalos repetidos, principalmente dormindo, tremores, andar cambaleante, fraqueza em braço ou perna, olhos que "tremem", convulsão.

Quando pode ser outra coisa: gengiva muito inchada, vermelha e sangrando, com feridas nos lábios, sugere herpes (gengivoestomatite herpética), que pode precisar de antiviral. Bolinhas espalhadas sobre a pele com dermatite atópica, com a criança abatida, também podem ser herpes e precisam de avaliação urgente.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Crianças que merecem mais atenção

• Menores de 5 anos, principalmente bebês (desidratam mais rápido).
• Recém-nascidos — o enterovírus pode ser grave nessa idade.
• Febre alta e prolongada, sonolência ou vômitos nos primeiros dias.
• Dermatite atópica extensa.
• Imunidade baixa.
• Surtos na creche ou na cidade com casos graves.

4.Como cuidar em casa

• Alivie a dor em horários certos nos primeiros dias — não só quando houver febre. Dê o analgésico 30 a 60 minutos antes das refeições.
• Líquidos frios, várias vezes ao dia: água, leite, picolé de fruta não ácida, iogurte. Ofereça de colher, copinho ou seringa, em pequenas quantidades.
• Soro de reidratação oral (envelope da UBS ou farmácia, preparado como diz a embalagem) se a criança estiver bebendo pouco: ofereça gelado, em pequenos goles, com frequência, conforme ela aceitar.
• Comida pastosa e fria: purês, sopas mornas ou frias, vitaminas, gelatina, sorvete. Evite alimentos ácidos (laranja, limão, tomate), salgados, crocantes e muito quentes.
• Continue o peito normalmente.
• Pele: mantenha as lesões limpas e secas; não fure as bolhas. Observe se alguma fica muito vermelha, quente ou com pus.
• Higiene: lave bem as mãos, principalmente depois de trocar fraldas, por pelo menos um mês. Limpe brinquedos e superfícies com álcool 70% e não compartilhe copos e talheres.

Escola ou creche: a SBP orienta afastar até as lesões sararem completamente e a criança estar sem febre. Outras referências (AAP) liberam quando está sem febre, bem-disposta e com a maioria das bolinhas secas — em geral cerca de 7 dias. Combine com o pediatra e com a escola. Dois ou mais casos relacionados na mesma creche configuram surto, que a escola ou o serviço de saúde deve notificar.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

Para a dor e a febre — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:

• Dipirona: 10–12 mg/kg por dose, a cada 6 h (no máximo 4 doses por dia); não usar em menores de 3 meses ou 5 kg.
• Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia). Uso seguido por mais de 48–72 h, principalmente na dose máxima, em criança comendo e bebendo pouco ou somado a antigripais com paracetamol, pode fazer mal ao fígado — nesse prazo, leve para reavaliação.
• Ibuprofeno: 5–10 mg/kg por dose, a cada 6–8 h, a partir de 6 meses; evite se a criança estiver desidratada ou vomitando, e na suspeita de dengue ou catapora.
• Não alterne antitérmicos.

Produtos para a boca: o pediatra pode indicar uma solução calmante para passar nas feridas em crianças acima de 1 ano. Não use lidocaína viscosa ou outros anestésicos em gel em bebês e crianças pequenas — podem ser tóxicos e atrapalhar a deglutição.

O que não usar: antibióticos, antivirais (aciclovir) e antifúngicos não ajudam nessa virose (SBP 2025). Nunca dê AAS (aspirina) a crianças. Nada de automedicação.

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Não aceita nenhum líquido ou está sem xixi por 8 horas ou mais.
• Muito sonolenta, difícil de acordar ou irritação intensa.
• "Sustos" ou tremores repetidos (principalmente dormindo), andar cambaleante, fraqueza em braço ou perna, convulsão, pescoço duro.
• Vômitos repetidos ou dor de cabeça forte com vômitos.
• Respiração rápida ou com esforço, coração muito acelerado, suor frio, pele pálida, fria ou manchada.
• Recém-nascido com suspeita, ou criança com imunidade baixa.

Como levar

• Se estiver acordada e conseguir engolir, ofereça pequenos goles de líquido frio ou soro no caminho.
• Se estiver muito sonolenta, não dê nada pela boca e transporte-a deitada de lado.
• Convulsão, falta de ar, sonolência intensa ou pele fria e manchada: ligue para o SAMU 192.
• Leve a caderneta de saúde e anote o horário dos remédios, o que ela bebeu e a última vez que fez xixi.

7.Como prevenir

• Lavar as mãos com água e sabão, principalmente depois de trocar fraldas e antes de preparar alimentos.
• Limpar brinquedos e superfícies; não compartilhar copos, talheres e chupetas.
• Manter a criança doente em casa enquanto estiver com febre e lesões, conforme orientação.
• Não há vacina contra esses vírus no Brasil.

8.Dúvidas e mitos comuns

Precisa de antibiótico? Não. É uma virose; antibiótico não ajuda e pode causar efeitos indesejados.

Meu filho pode pegar de novo? Pode, porque há vários tipos de enterovírus. Cada episódio costuma ser leve.

As unhas do meu filho estão caindo. É grave? Não. Pode acontecer algumas semanas depois da doença; as unhas voltam a crescer normalmente.

Adultos pegam? Raramente, e em geral depois de contato prolongado com a criança doente. Lavar as mãos protege a família.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
• Doenças com manchas na pele (sarampo, catapora, roséola e outras)
• Dor de garganta (faringoamigdalite)
• Diarreia aguda e desidratação
• Convulsão febril e primeira crise

Versão para profissionais: Doença mão-pé-boca e herpangina (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Doença mão-pé-boca e herpangina desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Síndrome mão-pé-boca (documento científico), 2019.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratamento da doença mão-pé-boca em crianças — Nota de Alerta nº 219, 2025.
• American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org). Hand, Foot & Mouth Disease.
• NHS. Hand, foot and mouth disease.
• Associação Espanhola de Pediatria. Enfermedades exantemáticas víricas, 2023.