Dor de barriga que vai e volta (dor abdominal crônica funcional)

1.O que é

• Dor abdominal crônica: dor de barriga que vai e volta (ou fica contínua) há pelo menos 2 meses e atrapalha as atividades. Afeta cerca de 1 em cada 10 escolares e adolescentes.
• Dor funcional (distúrbio da interação intestino-cérebro): o intestino fica mais sensível e "conversa" de forma exagerada com o cérebro. Estresse, ansiedade, uma virose intestinal anterior e a forma como a família lida com a dor influenciam. Não é invenção nem "manha".
• Tipos que o pediatra pode descrever:
  • Dispepsia funcional: dor ou queimação na "boca do estômago", sensação de estômago cheio logo depois de comer.
  • Síndrome do intestino irritável: dor ligada à evacuação, com fezes que mudam de consistência ou de frequência.
  • Enxaqueca abdominal: crises de dor forte em volta do umbigo, de 1 hora ou mais, com palidez, enjoo, vômitos ou dor de cabeça, separadas por semanas ou meses de bem-estar.
  • Dor abdominal funcional: dor frequente que não se encaixa nos outros tipos.
• Intestino preso é uma causa comum de dor crônica e precisa ser tratado antes de se falar em dor funcional.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Dor em volta do umbigo, vaga, difícil de descrever, sem relação clara com um alimento.
• Criança que cresce bem e tem exame normal.
• Muitas vezes vem junto com dor de cabeça, ansiedade, sono ruim e faltas na escola.
• Pode piorar antes da escola ou em momentos de tensão — o que não quer dizer que seja fingida.

Sinais de alerta (pedem investigação):

• Perda de peso, criança que parou de crescer ou puberdade atrasada.
• Dor que acorda a criança à noite.
• Sangue nas fezes, fezes pretas, vômito com sangue ou palidez (anemia).
• Dificuldade ou dor para engolir; vômitos que se repetem.
• Diarreia que dura semanas ou que acorda a criança à noite.
• Febre sem explicação, dor ou inchaço nas juntas, feridas ou fissuras em volta do ânus.
• Dor sempre no mesmo lugar, do lado direito da barriga.
• Parentes próximos com doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou retocolite), doença celíaca ou úlcera.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Crianças que merecem mais atenção

• Com qualquer sinal de alerta da lista acima.
• Com ansiedade, depressão, bullying, conflitos em casa ou suspeita de qualquer forma de violência.
• Que faltam muito à escola por causa da dor.
• Que tiveram uma gastroenterite forte ou cirurgia na barriga recentemente.
• Adolescentes com cólica menstrual forte ou dor na parte baixa da barriga.

4.Como cuidar em casa

• Acredite na dor e acolha, mas sem transformar a dor no centro da vida da família. Diga: "eu sei que dói, e vai passar".
• O objetivo é voltar à vida normal — escola, esporte, amigos, sono — mesmo com um pouco de dor. Ficar em casa costuma piorar o quadro.
• Diário por 2 semanas: anote quando a dor aparece, quanto dura, o que estava acontecendo, como foram as fezes e o sono. Leve na consulta.
• Intestino em dia: água ao longo do dia, frutas, verduras, legumes e horário para sentar no vaso depois das refeições.
• Alimentação: refeições em horários regulares, sem pular o café da manhã. Evite excesso de refrigerantes, sucos, cafeína e comidas muito gordurosas ou apimentadas, se pioram a dor.
• Sono e rotina: horários regulares, telas desligadas 1–2 horas antes de dormir.
• Na crise de dor: repouso breve, bolsa morna na barriga, respiração lenta, distração. Depois, retome as atividades.
• Converse com a escola, para que a criança tenha apoio sem precisar voltar para casa a cada dor.
• Apoio psicológico: a terapia cognitivo-comportamental e a hipnoterapia voltada para o intestino são os tratamentos com melhor resultado nas diretrizes atuais. Não significa que a dor "é da cabeça" — elas ensinam o corpo a reagir menos à dor.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

Para dor mais forte, de vez em quando — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:

• Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia). Use só nos episódios mais intensos, não todos os dias. Uso seguido por mais de 48–72 h, principalmente na dose máxima, em jejum ou somado a outros produtos com paracetamol, pode fazer mal ao fígado — nesse caso, leve para reavaliação.
• Evite anti-inflamatórios repetidos (como o ibuprofeno), que irritam o estômago.

Com receita, conforme o tipo de dor — óleo de hortelã-pimenta em cápsulas especiais, probióticos específicos, fibra, remédio para acidez por algumas semanas ou, nos casos difíceis, remédios de uso controlado indicados pelo especialista. Siga o tempo combinado.

O que não fazer: dar vermífugo repetidamente "por via das dúvidas"; tirar o glúten da dieta antes do exame de sangue para doença celíaca (o exame fica falso); cortar vários alimentos sem orientação; testes de "intolerância alimentar" vendidos por IgG; repetir exames só para "garantir"; remédios fortes para dor (opioides).

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Dor muito forte, contínua ou diferente da de sempre, barriga dura ou dor ao andar e pular.
• Vômitos verdes ou que não param; barriga inchada, sem evacuar nem soltar gases.
• Vômito com sangue, fezes pretas ou sangramento importante; palidez intensa.
• Sinais de desidratação ou perda de peso rápida.
• Febre alta com criança abatida, ou com dor nas costas, do lado.
• Tristeza intensa, falas sobre não querer viver ou autoagressão — procure ajuda no mesmo momento (pronto-socorro; o CVV atende pelo 188, a qualquer hora).

Como levar

• Na dor forte com suspeita de problema cirúrgico, não dê comida nem bebida até a avaliação.
• Se a criança estiver acordada e engolir bem, pode dar o analgésico antes de sair.
• Muito pálida, desmaiando ou com sangramento importante: ligue para o SAMU 192.
• Leve a caderneta, o diário da dor, os exames anteriores e os remédios em uso, e conte o que mudou em relação à dor de sempre.

7.Como prevenir

• Rotina com sono, alimentação regular e atividade física.
• Tratar o intestino preso desde cedo.
• Ficar atento ao clima na escola e em casa (bullying, cobranças, conflitos) e conversar abertamente.

8.Dúvidas e mitos comuns

Se os exames estão normais, meu filho está fingindo? Não. A dor é real. O intestino está saudável, mas mais sensível.

Não seria melhor fazer ultrassom e endoscopia para ter certeza? Sem sinais de alerta, esses exames não ajudam e podem aumentar a ansiedade. O pediatra pede os exames certos quando há motivo.

Tirar o leite ou o glúten resolve? Só com indicação. O glúten nunca deve ser retirado antes do exame para doença celíaca.

Ele deve faltar à escola nos dias de dor? O ideal é ir, com apoio da escola. Faltar reforça a dor.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
• Intestino preso (constipação intestinal)
• Dor de barriga aguda
• Parasitoses intestinais (vermes)
• Infecção urinária
• Ansiedade e depressão na infância e adolescência

Versão para profissionais: Dor abdominal crônica e distúrbios funcionais (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Dor abdominal crônica e distúrbios funcionais desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Guia Prático de Atualização — Dor abdominal crônica na infância e adolescência, 2019.
• ESPGHAN/NASPGHAN. Diretriz para síndrome do intestino irritável e dor abdominal funcional em crianças de 4 a 18 anos, 2025.
• AEP/SEGHNP. Protocolos de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica, 2023.
• American Academy of Pediatrics e NASPGHAN. Chronic abdominal pain in children, 2005.