Conteúdo informativo, em linguagem acessível, para orientar o cuidado do seu filho. Use o semáforo: 🟢 cuidar em casa · 🟡 procure o pediatra · 🔴 pronto-socorro agora. Não substitui a consulta nem a orientação do seu pediatra. 📄 Baixar em PDF
O crupe é uma inflamação por vírus da laringe (onde fica a voz) e da traqueia. É mais comum entre 6 meses e 3 anos. Depois de 1 a 2 dias de resfriado, aparecem tosse rouca "de cachorro", rouquidão e um barulho agudo ao puxar o ar (chamado estridor), que costumam piorar à noite e com o choro. Dura de 3 a 7 dias, com o pior nas primeiras 24–48 horas. O pediatra costuma indicar uma única dose de corticoide, que alivia em poucas horas, inclusive nos casos leves. O quadro leve é cuidado em casa. Vá ao pronto-socorro se o barulho aparecer com a criança calma ou dormindo, se as costelas ou o pescoço afundarem ao respirar, se houver lábios roxos, palidez, agitação ou sonolência, ou se a criança babar e não conseguir engolir.
1.O que é
- Crupe (laringotraqueíte viral): o vírus incha a parte logo abaixo das cordas vocais, que na criança pequena já é estreita. Por isso a tosse fica rouca e o ar faz barulho ao entrar.
- Causa: principalmente o vírus parainfluenza; também outros vírus respiratórios, como os da gripe e da COVID-19.
- Crupe espasmódico: crises que começam de repente à noite, sem febre, e melhoram em poucas horas.
- Não é o mesmo que "garganta inflamada": o problema está mais abaixo, na laringe.
2.Como aparece (sinais e sintomas)
- Coriza e febre baixa por 12–48 horas.
- Depois: tosse metálica, "de cachorro" ou "de foca", rouquidão e estridor (som agudo, como um chiado alto, ao puxar o ar).
- Tudo piora à noite, com o choro e com a agitação.
- Estridor só quando chora = quadro leve. Estridor com a criança calma ou dormindo = quadro que precisa de avaliação médica.
3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro
| Cor | O que você observa | O que fazer |
|---|---|---|
| 🟢 Cuidar em casa | Tosse "de cachorro" e rouquidão; barulho ao respirar só quando chora ou se agita; respiração tranquila, sem afundar as costelas; criança ativa, brincando, bebendo | Mantenha a criança calma, ofereça líquidos. Fale com o pediatra: mesmo no crupe leve ele costuma indicar a dose única de corticoide |
| 🟡 Procure o pediatra | Barulho ao respirar com a criança calma, que vai e volta; afundamento leve no pescoço ou entre as costelas; respiração mais rápida; criança alerta, com momentos de agitação. Também: tosse ou rouquidão que não melhoram em 5–7 dias, febre por mais de 3 dias, crises de crupe repetidas | Com barulho em repouso: avaliação agora, nas próximas horas (pediatra ou pronto atendimento, se for noite) — a criança recebe corticoide e fica em observação por 2–4 horas. Nos demais casos, consulta em 24–48 h |
| 🔴 Pronto-socorro agora | Barulho alto e contínuo com a criança calma ou dormindo, que não melhora; pescoço ou costelas afundando muito; agitação que aumenta, ou sonolência; palidez; lábios roxos; baba, dificuldade para engolir ou voz abafada; não consegue falar; febre alta com aspecto muito doente; piora depois de ter melhorado; barulho que "diminui" enquanto o esforço para respirar aumenta (cansaço) | Pronto-socorro agora. SAMU 192 se houver lábios roxos, baba sem conseguir engolir, sonolência ou esforço muito grande |
Crianças que merecem mais atenção
- Bebês com menos de 6 meses (o barulho pode ter outras causas).
- Crianças com estreitamento conhecido da via aérea, que já foram intubadas, com síndrome de Down ou malformações da via aérea.
- Quem já teve crupe moderado ou grave, ou precisou ser internado.
- Doenças do coração, dos pulmões ou neuromusculares.
- Família que mora longe do serviço de saúde ou que terá dificuldade de vigiar a criança à noite.
4.Como cuidar em casa
- Mantenha a criança calma e no colo. O choro e a agitação pioram a falta de ar. Conte histórias, deixe-a na posição em que se sentir melhor.
- Ofereça líquidos aos poucos.
- Febre ou desconforto: antitérmico; uma criança confortável respira melhor.
- Vigie a noite: o crupe costuma piorar de madrugada. Durma perto da criança nos primeiros dias.
- Ar frio (por exemplo, perto de uma janela aberta, bem agasalhada) pode dar alívio, mas não substitui o corticoide nem a avaliação.
- Não use vapor quente (banheiro com chuveiro quente, bacias de água fervendo): não tem benefício comprovado e há risco de queimadura.
- Escola ou creche: pode voltar quando estiver sem febre há 24 horas e bem-disposta.
5.Remédios: o que ajuda e o que evitar
Corticoide em dose única — receitado ou aplicado pelo pediatra:
- É o tratamento que funciona no crupe. Começa a agir em poucas horas e não precisa ser repetido em casa.
- É indicado para toda criança com crupe, inclusive nos casos leves. A dose é calculada pelo médico conforme o peso e a gravidade.
- Nos casos moderados a graves, no consultório equipado ou no pronto-socorro, pode ser feita também inalação com adrenalina. Como o efeito dura cerca de 2 horas, a criança precisa ficar em observação por 2 a 4 horas depois dela, antes de ir para casa.
Para a febre e o desconforto — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:
- Dipirona: 10–12 mg/kg por dose, a cada 6 h (no máximo 4 doses por dia); não usar em menores de 3 meses ou 5 kg.
- Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia). O uso seguido por mais de 48–72 h, principalmente na dose máxima, pode fazer mal ao fígado — nesse prazo, leve para reavaliação.
- Ibuprofeno: 5–10 mg/kg por dose, a cada 6–8 h, a partir de 6 meses; evite na suspeita de dengue, na catapora e na desidratação.
- Não alterne antitérmicos.
O que não usar
- Antibiótico: o crupe é causado por vírus.
- Xaropes para tosse e descongestionantes: não ajudam e podem fazer mal.
- Inalação com soro ou com broncodilatador (salbutamol): não tratam o crupe, a menos que o médico identifique chiado no peito.
- Remédios para dormir ou calmantes: podem esconder sinais de falta de ar. Não use.
6.Quando ir ao pronto-socorro
- Barulho ao respirar com a criança calma ou dormindo, que não melhora.
- Pescoço ou costelas afundando ao respirar; respiração cada vez mais difícil.
- Lábios roxos ou palidez.
- Agitação que aumenta, sonolência ou confusão.
- Baba, dificuldade para engolir, voz abafada ou não consegue falar.
- Febre alta com aspecto muito doente, ou piora depois de ter melhorado.
- Bebê com menos de 6 meses com barulho ao respirar.
Como levar
- Leve a criança sentada no colo, na posição que ela escolher. Não a deite e não tente olhar a garganta.
- Mantenha-a calma: fale baixo, evite o que a faça chorar.
- Não ofereça comida no caminho.
- Lábios roxos, baba sem conseguir engolir, sonolência ou esforço muito grande: ligue para o SAMU 192.
- Leve a caderneta de saúde e informe se ela já recebeu corticoide e em que horário.
7.Como prevenir
- Vacinas em dia: gripe todo ano a partir de 6 meses, COVID-19 e Hib (esta última protege contra a epiglotite, uma infecção grave parecida com o crupe).
- Lavar as mãos e evitar contato com pessoas resfriadas.
- Casa sem fumaça de cigarro.
8.Dúvidas e mitos comuns
O corticoide de uma dose só faz mal? Não. Uma dose única é segura e reduz a chance de piora e de ida ao pronto-socorro.
Por que piora à noite? É uma característica do crupe. Por isso, nas primeiras noites, durma perto da criança.
Banho de vapor ajuda? Não há benefício comprovado, e o vapor quente pode queimar. Manter a criança calma é mais útil.
Meu filho teve crupe várias vezes. É normal? Algumas crianças repetem, mas crupes frequentes, em menores de 6 meses ou diferentes do habitual merecem avaliação da via aérea com o pediatra e, às vezes, com o otorrinolaringologista.
- Crupe é causado por vírus: tosse de cachorro, rouquidão e barulho ao puxar o ar, pior à noite.
- Mantenha a criança calma e no colo; o choro piora a respiração.
- O corticoide em dose única, indicado pelo pediatra, é o tratamento que funciona.
- Barulho ao respirar com a criança calma: avaliação médica agora.
- Lábios roxos, afundamento forte, sonolência ou baba: pronto-socorro, com a criança sentada no colo.
9.Veja também
Veja também, nesta Biblioteca:
- Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
- Resfriado comum e infecções de vias aéreas superiores
- Dor de garganta (faringoamigdalite)
- Convulsão febril e primeira crise
- Vacinação
Versão para profissionais: Laringite viral (crupe) (Patologias do consultório).
10.Fontes
Baseado no documento profissional Laringite viral (crupe) desta Biblioteca e nas referências nele citadas:
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Crupe viral e bacteriano (Documento Científico), 2017.
- AEPap. El Pediatra de Atención Primaria y la laringitis aguda — Crup, 2018.
- Smith DK et al. Croup — Diagnosis and Management. American Family Physician, 2018.
- The Royal Children's Hospital Melbourne. Clinical Practice Guideline — Croup, 2024.
- TREKK. Bottom Line Recommendations — Croup, 2023.