Conteúdo informativo, em linguagem acessível, para orientar o cuidado do seu filho. Use o semáforo: 🟢 cuidar em casa · 🟡 procure o pediatra · 🔴 pronto-socorro agora. Não substitui a consulta nem a orientação do seu pediatra. 📄 Baixar em PDF
A otite média aguda é uma inflamação com secreção atrás do tímpano, quase sempre depois de um resfriado. É muito comum entre 6 meses e 2 anos. Dá dor de ouvido (no bebê, choro, irritação e mão na orelha) e, muitas vezes, febre. Só o pediatra confirma, olhando o tímpano com o otoscópio. Cerca de 8 em cada 10 otites melhoram sozinhas, e a dor deve ser sempre tratada com analgésico. O antibiótico é necessário em alguns casos, por exemplo em bebês com menos de 6 meses e quando sai secreção do ouvido. Vá ao pronto-socorro se aparecer inchaço, vermelhidão ou dor atrás da orelha, orelha "descolada" para a frente, boca torta, dor de cabeça forte com vômitos, pescoço duro, sonolência excessiva ou convulsão.
1.O que é
- Otite média aguda: infecção da orelha média, o espaço atrás do tímpano. Vírus e bactérias do nariz e da garganta chegam lá durante o resfriado, e a secreção acumulada empurra o tímpano, causando dor.
- Otite média com efusão: é diferente. Fica um líquido atrás do tímpano, sem inflamação aguda e sem dor. Não se trata com antibiótico; o pediatra acompanha, principalmente se houver dificuldade para ouvir ou atraso de fala.
- Otite externa ("ouvido de piscina"): infecção da pele do canal do ouvido, ligada a água e a machucados por cotonete. A dor piora ao puxar a orelha ou apertar a saliência na frente dela; geralmente não há febre alta.
2.Como aparece (sinais e sintomas)
- Dor de ouvido, que costuma piorar à noite e ao deitar.
- No bebê: choro, irritação, mão na orelha, acorda à noite, recusa o peito ou a mamadeira.
- Febre.
- Às vezes, sai secreção (pus) pelo ouvido: o tímpano se rompeu com a pressão. A dor costuma aliviar, e o furinho geralmente fecha sozinho.
Orelha vermelha por fora ou "ouvido vermelho" visto sem otoscópio não confirma otite — o choro e a febre também deixam o tímpano avermelhado.
3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro
| Cor | O que você observa | O que fazer |
|---|---|---|
| 🟢 Cuidar em casa | Criança de 2 anos ou mais (ou de 6 meses a 2 anos com dor em um ouvido só), dor leve, há menos de 48 h, febre abaixo de 39 °C, sem secreção, brincando e comendo | Analgésico e conforto. O pediatra pode combinar observar 48–72 h sem antibiótico. Se não melhorar ou piorar nesse prazo, retorne (ou comece o antibiótico receitado, se foi o combinado) |
| 🟡 Procure o pediatra | Bebê com menos de 6 meses com dor de ouvido, em bom estado; menor de 2 anos com dor nos dois ouvidos; dor moderada ou forte, ou há 48 h ou mais; febre de 39 °C ou mais; secreção saindo do ouvido; ainda com febre ou dor após 2–3 dias de antibiótico | Consulta no mesmo dia ou em até 24 h. Nesses casos o antibiótico costuma ser indicado já, com reavaliação em 48–72 h |
| 🔴 Pronto-socorro agora | Inchaço, vermelhidão ou dor atrás da orelha; orelha empurrada para a frente e para baixo; boca torta ou olho que não fecha; dor de cabeça forte, vômitos, pescoço duro, muito sonolenta, confusa ou convulsão; tontura forte; aspecto muito doente; não consegue tomar o remédio ou está desidratada; bebê com menos de 3 meses com febre | Pronto-socorro agora. SAMU 192 se houver convulsão, sonolência intensa ou confusão |
Crianças que merecem mais atenção
- Bebês com menos de 6 meses e, sobretudo, com menos de 3 meses.
- Crianças com fenda palatina, síndrome de Down, imunidade baixa ou implante coclear.
- Vacinação incompleta contra pneumococo e gripe.
- Uso de antibiótico nos últimos 30 dias.
- Otites de repetição; creche, irmãos pequenos, chupeta, fumaça de cigarro em casa.
4.Como cuidar em casa
- Trate a dor sempre, com ou sem antibiótico. A dor costuma melhorar em 24 a 48 horas.
- Ofereça líquidos e alimentos macios; mastigar e engolir podem doer.
- Lave o nariz com soro fisiológico — ajuda no resfriado que acompanha a otite.
- Deixe a criança dormir com a cabeça um pouco mais elevada, se isso a deixar confortável.
- Se sair secreção, limpe só a parte de fora da orelha com gaze ou pano limpo. Não coloque nada dentro do ouvido (algodão, óleo, alho, álcool, cotonete).
- Otite externa: mantenha o ouvido seco (evite piscina e mergulho durante o tratamento e seque bem a parte de fora após o banho). Nunca use cotonete dentro do canal.
- Escola ou creche: pode voltar quando estiver sem febre há 24 horas e bem-disposta. Otite não passa de uma criança para outra; o que passa é o resfriado.
5.Remédios: o que ajuda e o que evitar
Para a dor e a febre — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:
- Dipirona: 10–12 mg/kg por dose, a cada 6 h (no máximo 4 doses por dia); não usar em menores de 3 meses ou 5 kg.
- Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia). Uso seguido por mais de 48–72 h, principalmente na dose máxima ou somado a antigripais com paracetamol, pode fazer mal ao fígado — nesse prazo, leve para reavaliação.
- Ibuprofeno: 5–10 mg/kg por dose, a cada 6–8 h, a partir de 6 meses; evite na suspeita de dengue, na catapora e na desidratação.
- Não alterne antitérmicos.
Antibiótico — só com receita, depois do exame do ouvido:
- É indicado logo no início em bebês com menos de 6 meses, em menores de 2 anos com otite nos dois ouvidos, quando sai secreção e nos quadros mais intensos. Nos casos leves de crianças maiores, o pediatra pode propor esperar 48–72 h, às vezes deixando a receita para usar se não houver melhora.
- A amoxicilina é a primeira escolha. O pediatra calcula uma dose mais alta que a de outras infecções de propósito, para vencer bactérias menos sensíveis — não reduza a dose por conta própria.
- Dê nos horários certos e complete o tempo receitado (em geral 10 dias abaixo de 2 anos e 5–7 dias nas crianças maiores sem gravidade), mesmo que a dor passe antes. Não guarde sobras nem use a receita de um irmão.
- Se continuar com febre ou dor depois de 2–3 dias de antibiótico, volte: pode ser preciso trocar o remédio.
- Otite externa: o tratamento é com gotas no ouvido receitadas pelo médico, por cerca de 7 dias; antibiótico pela boca raramente é necessário.
O que não usar: antialérgicos, descongestionantes e corticoides não ajudam na otite média. Gotas no ouvido (analgésicas ou com antibiótico) só com orientação médica — nunca se estiver saindo secreção. Nada de remédios caseiros dentro do ouvido.
6.Quando ir ao pronto-socorro
- Inchaço, vermelhidão ou dor atrás da orelha, ou orelha "descolada" para a frente.
- Boca torta ou olho que não fecha de um lado.
- Dor de cabeça forte, vômitos, pescoço duro, sonolência excessiva, confusão ou convulsão.
- Tontura forte ou desequilíbrio.
- Criança com aspecto muito doente, desidratada ou que vomita todo o remédio.
- Bebê com menos de 3 meses com febre.
Como levar
- Dê o analgésico antes de sair, se a criança estiver acordada e conseguir engolir.
- Se estiver muito sonolenta ou vomitando, não dê nada pela boca e transporte-a deitada de lado.
- Convulsão, confusão ou sonolência intensa: ligue para o SAMU 192.
- Leve a caderneta de saúde e os remédios em uso, com os horários das doses.
7.Como prevenir
- Vacinas em dia, principalmente a pneumocócica conjugada (desde os 2 meses) e a da gripe, todo ano a partir de 6 meses.
- Aleitamento materno.
- Casa sem fumaça de cigarro, inclusive de cigarro eletrônico.
- Reduzir o uso da chupeta, sobretudo depois dos 6 meses.
- Lavar as mãos e limpar o nariz durante os resfriados.
- Para otite externa: secar bem os ouvidos após a piscina e não usar cotonete.
- Antibiótico "preventivo" para otites de repetição não é recomendado pela SBP.
8.Dúvidas e mitos comuns
Toda otite precisa de antibiótico? Não. A maioria melhora sozinha; o pediatra decide pela idade, pela intensidade e por um ou dois ouvidos.
Vento ou água no ouvido no banho causam otite média? Não. Ela vem do resfriado, pelo canal que liga o nariz ao ouvido. A água causa a otite externa, que é outra doença.
Saiu pus do ouvido. O tímpano vai ficar furado? Geralmente o furinho fecha sozinho em poucos dias. Procure o pediatra para avaliar e tratar.
Otite deixa a criança surda? A secreção pode diminuir a audição por algumas semanas. Se persistir por 2–3 meses, houver atraso de fala ou otites repetidas, o pediatra reavalia a audição.
- Só o exame do tímpano com otoscópio confirma a otite.
- Trate sempre a dor; muitas otites melhoram sem antibiótico.
- Se tomar antibiótico, siga a dose e o tempo receitados, sem parar antes.
- Sem melhora em 48–72 h, volte ao pediatra.
- Inchaço atrás da orelha, boca torta, pescoço duro ou sonolência: pronto-socorro.
9.Veja também
Veja também, nesta Biblioteca:
- Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
- Resfriado comum e infecções de vias aéreas superiores
- Convulsão febril e primeira crise
- Vacinação
Versão para profissionais: Otite média aguda (e otite externa) (Patologias do consultório).
10.Fontes
Baseado no documento profissional Otite média aguda (e otite externa) desta Biblioteca e nas referências nele citadas:
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Otite média (Pediatria para Famílias), 2023, atualizado em 2025.
- American Academy of Pediatrics. The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media, 2013.
- NICE. Otitis media (acute) — antimicrobial prescribing (NG91), 2018, emendado em 2022.
- Associação Espanhola de Pediatria. Otitis media aguda y otitis externa, 2023.