Resfriado comum e infecções de vias aéreas superiores

1.O que é

• Resfriado comum: infecção por vírus da parte de cima do aparelho respiratório (nariz e garganta). O vírus mais comum é o rinovírus, mas há muitos outros.
• Infecções de vias aéreas superiores (IVAS): nome geral que inclui também dor de garganta, laringite, otite e sinusite. Cada uma tem um guia próprio nesta pasta.
• Como passa: por gotículas de tosse e espirro e pelas mãos que tocam o nariz, a boca e os olhos.
• Complicações possíveis: a mais comum é a otite (dor de ouvido). Também podem aparecer sinusite, crise de chiado, pneumonia e, em bebês, bronquiolite.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Nariz escorrendo e entupido, espirros, dor de garganta leve, tosse.
• Febre, geralmente baixa, nos primeiros 2–3 dias.
• Irritação, menos apetite, sono agitado. No bebê, o nariz entupido atrapalha a mamada.
• O pior costuma ser entre o 2º e o 3º dia; depois melhora aos poucos em 7 a 10 dias.

Secreção amarela ou verde não significa, sozinha, infecção por bactéria. Ela faz parte da evolução normal do resfriado.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Como saber se a respiração está rápida: conte as respirações por 1 minuto inteiro, com a criança calma ou dormindo. É rápida quando passa de 60 por minuto até 2 meses, de 50 entre 2 e 11 meses e de 40 entre 1 e 5 anos.

Crianças que merecem mais atenção

• Bebês com menos de 3 meses (febre nessa idade sempre precisa de avaliação) e com menos de 6 meses.
• Prematuros e bebês com doença pulmonar da prematuridade.
• Crianças com doença do coração, dos pulmões ou neuromuscular, ou com imunidade baixa.
• Crianças com asma ou chiado de repetição.
• Vacinação incompleta, desnutrição, fumaça de cigarro em casa, dificuldade para voltar ao serviço de saúde.

4.Como cuidar em casa

• Lave o nariz com soro fisiológico várias vezes ao dia, principalmente antes das mamadas e do sono. É a medida que mais ajuda. No bebê, aspire suavemente se houver muita secreção.
• Ofereça líquidos com frequência e mantenha o aleitamento materno. O apetite volta quando a criança melhora; não force a comida.
• Mel para a tosse, só acima de 1 ano: meia a uma colher de chá (2 a 5 mL), principalmente à noite. Nunca dê mel a bebês com menos de 1 ano (risco de botulismo).
• Febre: trate quando a criança estiver incomodada; o objetivo é o conforto, não zerar o termômetro. Febre é temperatura axilar a partir de 37,5 °C.
• Ambiente e higiene: casa arejada e sem fumaça de cigarro; lave as mãos com frequência e não compartilhe copos e talheres.
• Escola ou creche: a criança fica em casa enquanto tiver febre e pode voltar depois de 24 horas sem febre, sem uso de antitérmico, e bem-disposta.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

Para a febre e o desconforto — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:

• Dipirona: 10–12 mg/kg por dose, a cada 6 h (no máximo 4 doses por dia); não usar em menores de 3 meses ou 5 kg. A regra antiga de "1 gota por quilo" dá dose maior que a recomendada.
• Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia). O uso seguido por mais de 48–72 h, principalmente na dose máxima, em criança que come e bebe pouco ou somado a antigripais que também têm paracetamol, pode fazer mal ao fígado — nesse prazo, leve para reavaliação.
• Ibuprofeno: 5–10 mg/kg por dose, a cada 6–8 h, a partir de 6 meses; evite na suspeita de dengue, na catapora e na desidratação.
• Não alterne antitérmicos.

O que não usar

• Xaropes para tosse, expectorantes, mucolíticos, antialérgicos e descongestionantes (inclusive os "antigripais" vendidos sem receita): não funcionam em crianças pequenas e podem causar efeitos graves. Não devem ser usados abaixo de 6 anos e nunca abaixo de 2 anos. Antialérgicos que dão sono não devem ser usados em nenhuma idade, a não ser por indicação do médico.
• Gotas nasais descongestionantes (vasoconstritores): nunca em bebês — podem causar sonolência intensa, queda dos batimentos do coração e da temperatura.
• Xaropes com codeína ou outros derivados do ópio: não usar em crianças.
• Antibiótico: não encurta o resfriado nem evita complicações. Só se o pediatra identificar uma infecção por bactéria, como otite ou sinusite.
• Corticoide (sem chiado) e AAS (ácido acetilsalicílico, risco de síndrome de Reye): não usar.

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Respiração rápida, com esforço, costelas afundando, gemido ou narinas abrindo e fechando.
• Pausas na respiração ou lábios roxos.
• Muito sonolenta, difícil de acordar, molinha ou chorando sem parar; convulsão.
• Não consegue beber ou mamar, vomita tudo ou está sem xixi há mais de 8 horas.
• Barulho alto ao puxar o ar com a criança calma, ou baba sem conseguir engolir.
• Inchaço ao redor dos olhos, dor de cabeça forte, vômitos em jato, pescoço duro ou manchas roxas na pele.
• Qualquer febre em bebê com menos de 3 meses.
• Criança com doença crônica (coração, pulmão, imunidade) que piora.

Como levar

• Deixe a criança sentada ou no colo, na posição em que ela respira melhor. Não a deite se estiver com esforço para respirar ou com barulho ao respirar.
• Limpe o nariz com soro antes de sair.
• Se estiver muito sonolenta ou com muito esforço para respirar, não dê nada pela boca.
• Pausas na respiração, lábios roxos, convulsão ou sonolência intensa: ligue para o SAMU 192.
• Leve a caderneta de saúde e os remédios em uso, com os horários das doses.

7.Como prevenir

• Vacinas em dia, principalmente a da gripe (todo ano, a partir de 6 meses), a da COVID-19 e a pneumocócica conjugada.
• Aleitamento materno.
• Lavar as mãos com água e sabão ou álcool em gel, sobretudo antes de pegar o bebê e de comer.
• Casa sem fumaça de cigarro.
• Evitar contato do bebê pequeno com pessoas resfriadas.

8.Dúvidas e mitos comuns

Secreção verde é sinal de que precisa de antibiótico? Não. A cor muda durante o resfriado normal. O que importa é o tempo (mais de 10 dias sem melhora) e a piora depois de ter melhorado.

A tosse já dura 2 semanas. É grave? Se a criança está bem, sem febre e respirando normalmente, a tosse do resfriado pode durar até 3 semanas. Procure o pediatra se ela piorar, vier com chiado ou passar desse prazo.

Friagem, sorvete ou andar descalço causam resfriado? Não. O resfriado é causado por vírus. No frio ele circula mais porque as pessoas ficam em ambientes fechados.

Posso dar um xarope "natural" ou antigripal? Não sem falar com o pediatra. Muitos têm antialérgico, descongestionante ou paracetamol escondidos na fórmula. Para a tosse acima de 1 ano, o mel é a opção segura.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
• Otite média aguda (dor de ouvido) e otite externa
• Sinusite (rinossinusite aguda)
• Dor de garganta (faringoamigdalite)
• Bronquiolite viral aguda
• Pneumonia na criança
• Tosse que não passa (tosse persistente e crônica)
• Rinite alérgica
• Convulsão febril e primeira crise
• Vacinação

Versão para profissionais: Resfriado comum e infecções de vias aéreas superiores (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Resfriado comum e infecções de vias aéreas superiores desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Tosse (Pediatria para Famílias), 2023.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Manejo da febre aguda (Documento Científico), 2021.
• Ministério da Saúde. AIDPI Criança 2 meses a 5 anos, 2017.
• American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org). Coughs and Colds — Medicines or Home Remedies?, 2022.
• NICE. Cough (acute) — antimicrobial prescribing (NG120), 2019.
• Associação Espanhola de Pediatria de Atenção Primária (Guía-ABE). Catarro de vías altas, 2023.