Sopro no coração, dor no peito e pressão alta na criança

1.O que é

Sopro no coração

• Sopro inocente: som suave, produzido pelo fluxo normal do sangue. É muito comum, principalmente por volta dos 5 anos, e pode aparecer ou ficar mais forte com febre, anemia ou agitação. Não precisa de tratamento nem de cuidados especiais.
• Sopro por doença do coração (sopro patológico): vem de alterações na estrutura do coração, como um "furinho" entre as cavidades ou uma válvula estreita. O pediatra desconfia pelas características do som e por outros sinais; nesse caso pede ecocardiograma (ultrassom do coração) e encaminha ao cardiologista pediátrico.

Dor no peito

• As causas mais comuns são: dor sem causa definida, dor nos músculos e nas cartilagens das costelas (piora ao apertar o peito, ao se mexer ou respirar fundo), problemas respiratórios (asma, pneumonia), refluxo e ansiedade ou estresse.
• Causas do coração são raras, mas importantes: inflamação do coração (miocardite) ou da membrana que o envolve (pericardite), arritmias e algumas doenças hereditárias do músculo do coração.

Pressão alta

• Na criança pequena, a pressão alta costuma ter uma causa, como doença dos rins ou do coração. No adolescente, é mais ligada a excesso de peso e história na família.
• O pediatra compara a pressão com tabelas por idade, sexo e altura até os 13 anos. A partir dos 13 anos, os valores são como os do adulto: normal abaixo de 120/80; elevada de 120 a 129 (com a mínima abaixo de 80); hipertensão a partir de 130/80.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Sopro inocente: nenhum sintoma; é descoberto na consulta.
• Sinais que sugerem problema no coração: no bebê, cansaço e suor durante as mamadas, respiração rápida, pouco ganho de peso, lábios ou pele arroxeados; na criança maior, cansaço fora do comum, desmaio, dor no peito ao fazer esforço, coração disparado.
• Dor no peito musculoesquelética: dói num ponto, piora ao apertar, ao se mexer ou ao respirar fundo; criança bem-disposta.
• Pressão alta: geralmente não dá sintomas, por isso precisa ser medida. Quando muito alta, pode causar dor de cabeça forte, vômitos, alteração da visão, confusão ou convulsão.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Crianças que merecem mais atenção

• Bebês com menos de 1 ano.
• Síndromes genéticas (Down, Turner, Williams, Marfan, Noonan, entre outras).
• Morte súbita antes dos 40 anos na família, doença do músculo do coração ou arritmias hereditárias.
• Doença de Kawasaki no passado, cirurgia do coração, doença dos rins, prematuros com menos de 32 semanas.
• Excesso de peso, diabetes.
• Uso de remédios para TDAH, descongestionantes, anabolizantes ou drogas (cocaína).

4.Como cuidar em casa

• Sopro inocente: a criança pode fazer todas as atividades e esportes. Não precisa de exames repetidos. Conte a outros médicos que o pediatra já avaliou e considerou inocente.
• Dor muscular no peito: evite por alguns dias os esforços que provocam dor; analgésico se necessário. Costuma melhorar em dias a semanas.
• Dor ligada a preocupações: converse sobre escola, sono e estresse. Às vezes o apoio de um psicólogo ajuda.
• Pressão elevada ou alta:
  • Menos sal e menos ultraprocessados (salgadinhos, embutidos, macarrão instantâneo, temperos prontos).
  • Atividade física todos os dias e sono adequado.
  • Controle do peso.
  • Casa sem cigarro e sem cigarro eletrônico.
  • Conte ao pediatra todos os remédios e suplementos em uso.
• Como deve ser a medida da pressão: criança sentada, calma, depois de mais de 5 minutos de repouso, bexiga vazia, braço apoiado na altura do coração e manguito do tamanho do braço da criança. Manguito pequeno dá valor falsamente alto. Um único valor alto não faz o diagnóstico: é preciso repetir.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

Para a dor muscular no peito — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:

• Ibuprofeno: 5–10 mg/kg por dose, a cada 6–8 h, a partir de 6 meses, por 3 a 5 dias se necessário; evite na suspeita de dengue, na catapora e na desidratação.
• Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia). Uso seguido por mais de 48–72 h, principalmente na dose máxima ou somado a outros produtos com paracetamol, pode fazer mal ao fígado — nesse prazo, leve para reavaliação.
• Não alterne os remédios.

Remédios para pressão: só com receita, depois de a pressão alta ser confirmada em medidas repetidas e investigada. Nunca comece por conta de uma medida isolada nem use remédio de adulto da família.

Evite: descongestionantes nasais e orais sem receita, anabolizantes e bebidas energéticas, que podem aumentar a pressão e acelerar o coração. Se seu filho usa remédio para TDAH, a pressão deve ser acompanhada nas consultas.

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Dor no peito durante o esforço físico.
• Desmaio, principalmente durante exercício.
• Falta de ar, lábios roxos, suor frio e palidez.
• Coração muito acelerado ou irregular que não passa.
• Dor no peito com febre e cansaço depois de uma virose.
• Dor súbita no peito com falta de ar (sobretudo no adolescente alto e magro).
• Bebê que cansa e sua ao mamar, respira rápido ou fica arroxeado.
• Pressão muito alta, ou pressão alta com dor de cabeça forte, vômitos, alteração da visão, confusão ou convulsão.

Como levar

• Deixe a criança na posição mais confortável: semissentada se tiver falta de ar; deitada com as pernas elevadas se estiver pálida e tonta.
• Não dê remédio para baixar a pressão em casa: a redução precisa ser lenta e controlada no hospital.
• Desmaio, falta de ar importante ou convulsão: ligue para o SAMU 192.
• Leve a caderneta de saúde, os remédios em uso e anotações de medidas de pressão anteriores.

7.Como prevenir

• Consultas de rotina: o pediatra ausculta o coração, examina os pulsos e mede a pressão todo ano a partir dos 3 anos (antes disso nas crianças de risco).
• Teste do coraçãozinho no recém-nascido.
• Alimentação com pouco sal e poucos ultraprocessados, atividade física, sono e peso saudáveis.
• Informar ao pediatra casos de morte súbita ou doença do coração na família.

8.Dúvidas e mitos comuns

Meu filho tem sopro. Pode fazer esporte? Se o pediatra disse que é inocente, sim, sem nenhuma restrição.

Sopro inocente desaparece? Muitas vezes diminui ou some com o crescimento. Mesmo que continue, não é doença.

Dor no peito em criança é infarto? Quase nunca. A maioria vem da parede do peito. Os sinais que preocupam são dor ao esforço, desmaio, falta de ar e coração disparado.

Criança tem pressão alta? Tem, e muitas vezes sem sintomas. Por isso a pressão deve ser medida todo ano a partir dos 3 anos.

A pressão deu alta na farmácia. Já é hipertensão? Não necessariamente. Um valor isolado, ou medido com manguito de adulto, pode enganar. Leve ao pediatra para repetir corretamente.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
• Obesidade na infância e adolescência
• Dor de cabeça e enxaqueca
• Calendário de Consultas Pediátricas

Versão para profissionais: Sopro cardíaco, dor torácica e pressão arterial elevada (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Sopro cardíaco, dor torácica e pressão arterial elevada desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Hipertensão arterial na infância e adolescência (Manual de Orientação), 2019.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Avaliação da criança com sopro cardíaco, 2018; Dor torácica na criança, 2017.
• American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents, 2017.
• AEPap. Soplo cardíaco, 2025; Dolor torácico, 2015.