Vulvovaginites (irritação e corrimento) e sinéquia de pequenos lábios

1.O que é

• Vulvovaginite inespecífica (a mais comum, cerca de 2 em cada 3 casos): irritação causada por limpeza de trás para frente, restos de fezes ou papel, sabonetes perfumados, banho de espuma, roupas justas ou sintéticas e ficar muito tempo com maiô molhado.
• Vulvovaginite por um germe específico: algumas bactérias (como o estreptococo da garganta) ou o oxiúro (verme que dá coceira à noite no bumbum e na vulva). A candidíase ("fungo") é rara antes da puberdade, a não ser em quem usa fralda, tomou antibiótico há pouco tempo, tem diabetes ou imunidade baixa.
• Corpo estranho: um pedacinho de papel higiênico (o mais comum) ou objeto pequeno na vagina, com corrimento com mau cheiro e sangue que não passa.
• Líquen escleroso: uma doença de pele que deixa manchas brancas e brilhantes em volta da vulva e do ânus, com coceira forte, fissuras e manchas roxas. Não é causado por abuso, embora às vezes seja confundido com ele. Tem tratamento com pomada receitada.
• Sinéquia de pequenos lábios: os pequenos lábios ficam colados no meio, por pouco hormônio feminino nessa idade e por irritação. Geralmente não causa nada; às vezes faz o xixi pingar depois de urinar, arder ou favorece infecção urinária.
• Adolescente: meses antes da primeira menstruação, é normal surgir um corrimento branco, sem cheiro e sem coceira. Corrimento com cheiro, coceira ou ardor merece consulta.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Coceira, ardor ao urinar, vermelhidão na vulva.
• Corrimento discreto e claro, ou amarelado, esverdeado, com sangue ou mau cheiro (este pede exame).
• Coceira no bumbum e na vulva à noite (oxiúro).
• Pequenos lábios unidos por uma linha fina no meio.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Crianças que merecem mais atenção

• Meninas com diabetes, imunidade baixa ou que tomaram antibiótico recentemente.
• Sangramento vaginal antes da puberdade — sempre deve ser avaliado.
• Sangramento junto com crescimento das mamas antes da idade esperada (pode ser puberdade precoce).

4.Como cuidar em casa

• Limpe sempre de frente para trás, depois do xixi e do cocô. Ensine a menina a fazer o mesmo.
• Urinar com os joelhos bem afastados, para o xixi não ficar parado na vulva.
• Banho de assento morno, só com água; sabonete neutro apenas na parte de fora. Seque com toalha macia, sem esfregar.
• Calcinha de algodão, trocada todos os dias; evite roupas justas, meia-calça por muito tempo, banho de espuma e ficar com maiô molhado.
• Na irritação, uma camada fina de vaselina ou pomada de óxido de zinco protege a pele.
• Sinéquia: apenas higiene e observação. Não tente separar os lábios em casa: dói, machuca e a colagem volta.
• Oxiúro: se o pediatra confirmar, a família toda trata junto e repete em 2 semanas (veja o guia de parasitoses).

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

• Antibiótico, antifúngico ou remédio para vermes: só com receita, quando o pediatra identifica a causa. Siga os horários e o tempo indicados.
• Líquen escleroso: pomada de corticoide forte, receitada e acompanhada pelo médico, por algumas semanas e depois em manutenção.
• Sinéquia com sintomas: pomada com hormônio (estrogênio) ou de corticoide, passada em camada fina sobre a linha de colagem por algumas semanas. Pode deixar a mama sensível ou a vulva mais escura, o que passa ao parar. A separação só é feita pelo médico, com anestesia, se a pomada não funcionar ou se a menina não conseguir urinar.
• Adolescente com corrimento: o tratamento depende da causa; pode incluir a parceria. Consulta com o pediatra ou o ginecologista, com conversa reservada.

Não use: pomadas antifúngicas ou antibióticas repetidas por conta própria; duchas vaginais; talco, perfumes e lenços umedecidos com perfume na região; espéculo em menina pequena.

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Sangramento genital após queda ou pancada, ou sangramento importante sem explicação.
• Objeto na vagina que não sai ou com sangramento.
• Não consegue urinar.
• Adolescente com dor forte no pé da barriga, febre ou gravidez com dor ou sangramento.
• Violência sexual recente ou criança que continua em risco.

Como levar

• Vá com uma pessoa de confiança da criança e leve a caderneta.
• Se houver suspeita de violência recente, quando possível não dê banho nem troque a roupa antes do atendimento.
• Explique à criança, com calma, o que vai acontecer. O exame é feito com delicadeza, na presença de um responsável e sem forçar.

7.Proteção da criança: quando se preocupar

Na grande maioria das vezes, irritação e corrimento não têm relação com abuso. Mas é papel de todos os adultos ficar atentos. Converse com o pediatra se:

• a criança contar que alguém tocou ou machucou suas partes íntimas;
• houver machucados, sangramento ou corrimento na região genital ou anal sem explicação;
• o pediatra encontrar uma infecção sexualmente transmissível;
• houver mudança brusca de comportamento (medo de uma pessoa ou lugar, regressão, pesadelos) ou comportamento sexual incomum para a idade.

Se a criança contar algo:

• Acredite e acolha. Diga que ela fez bem em contar e que não tem culpa.
• Não faça muitas perguntas nem peça para ela repetir a história — anote as palavras dela. A escuta detalhada é feita por profissionais preparados.
• Afaste a criança do contato com a pessoa suspeita.
• Procure ajuda: o pediatra, o Conselho Tutelar ou o Disque 100; em risco imediato, a polícia (190). Não é preciso ter certeza para pedir ajuda. O serviço de saúde faz a notificação, que é obrigatória, para garantir a proteção da criança.
• Se o contato foi recente, vá ao serviço de referência no mesmo dia: os remédios de prevenção de infecções funcionam melhor nas primeiras horas e só até 72 horas.

8.Como prevenir

• Higiene de frente para trás, calcinha de algodão, sem banho de espuma.
• Não usar sabonete dentro da vulva.
• Tratar o intestino preso e os vermes.
• Ensinar desde cedo, com palavras simples, os nomes das partes do corpo, que ninguém pode tocar as partes íntimas e que ela pode contar sempre a um adulto de confiança — sem segredos.
• Na adolescente: vacina contra HPV, informação sobre preservativo e consulta com espaço para conversa reservada.

9.Dúvidas e mitos comuns

Corrimento na menina pequena é sempre infecção? Não. Na maioria das vezes é irritação e melhora com higiene.

Os lábios colados vão atrapalhar no futuro? Não. Cerca de 8 em cada 10 sinéquias se desfazem sozinhas em até 1 ano; podem voltar até a puberdade.

Manchas brancas na vulva são sinal de abuso? Não necessariamente. Podem ser líquen escleroso, que tem tratamento. O pediatra avalia com cuidado.

10.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
• Infecção urinária
• Parasitoses intestinais (vermes)
• Dermatite das fraldas (assadura)
• Puberdade precoce e puberdade atrasada

Versão para profissionais: Vulvovaginites, sinéquia de pequenos lábios e sinais de abuso sexual (Patologias do consultório).

11.Fontes

Baseado no documento profissional Vulvovaginites, sinéquia de pequenos lábios e sinais de abuso sexual desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Sociedade Brasileira de Pediatria, SPSP e CFM. Manual de atendimento às crianças e adolescentes vítimas de violência, 2ª ed., 2018.
• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com IST, 2022.
• AEPap. Vulvovaginitis infantil; Pediatría Integral. Patologías genitourinarias más frecuentes, 2024.
• NICE. Child maltreatment: when to suspect maltreatment in under 18s (CG89).
• Brasil. Estatuto da Criança e do Adolescente, Lei 8.069/1990.