Puericultura · Escolar (6 a 10 anos)

Consulta de puericultura — 7 anos

Consolidação da alfabetização, atenção e comportamento, PA e acuidade visual anuais, IMC, atividade física e segurança

Por Dr. José Roberto Stefani — Pediatra e Neonatologista · CRM/SP 43.076
Professor do Centro Universitário Max Planck
Referências: SBP, Ministério da Saúde (Caderneta da Criança), AAP (Bright Futures), NICE / Healthy Child Programme, Oxford, Cambridge e AEP (PrevInfad) · Revisão: setembro de 2026

Roteiro para o pediatra na consulta de 7 anos: anamnese, exame físico, crescimento, desenvolvimento, alimentação, vacinas, triagens, orientações e sinais de alerta, com a comparação entre SBP/Ministério da Saúde e as referências internacionais. 📄 Baixar em PDF

Em resumo

Aos 7 anos a consulta é anual e tem menos itens específicos do que nas idades anteriores — o que torna mais importante não deixar de lado o básico. Não podem faltar: pressão arterial (anual, SBP 2019), acuidade visual (anual a partir dos 5 anos, SBOP/SBP) e IMC em escore-z nas curvas OMS 5–19 anos (acima de +1 z é sobrepeso). O foco clínico é a escola: nesta idade espera-se a alfabetização consolidada, e as dificuldades persistentes de leitura, escrita ou atenção merecem avaliação, sem rotular precocemente. O perfil lipídico continua seletivo (fatores de risco); a triagem universal começa aos 9 anos. Suplementação: vitamina D 600 UI/dia (SBP 2024). Telas 1–2 horas por dia e sono de 9–12 horas. Vacinas: não há dose de rotina; a SBP mantém influenza anual e Qdenga® a partir de 4 anos, e o SUS prevê dT a partir de 7 anos para quem tem esquema incompleto.

1.Objetivos da consulta

  • Acompanhar crescimento, IMC, PA e acuidade visual.
  • Avaliar a alfabetização, a atenção e o comportamento na escola.
  • Rastrear sofrimento emocional, bullying e exposição a violência.
  • Revisar alimentação, atividade física, telas, sono e segurança.
  • Conferir a caderneta de vacinas.

2.Anamnese dirigida

  • Alimentação: café da manhã, lanche escolar, refeições em família, ultraprocessados, bebidas açucaradas.
  • Sono: 9–12 h; horário de dormir, ronco, telas no quarto.
  • Eliminações: enurese, constipação, sintomas urinários.
  • Escola: leitura e escrita, matemática, atenção em sala, tarefas de casa, opinião dos professores, faltas.
  • Comportamento e emoções: ansiedade, tristeza, irritabilidade, medos, queixas somáticas (dor abdominal, cefaleia), relação com colegas, bullying.
  • Atividade física e lazer: esporte, brincadeiras ao ar livre, tempo de telas e conteúdos acessados.
  • Família: rotina, conflitos, separações, saúde mental dos cuidadores, violência.

3.Exame físico: o essencial nesta idade

  • Peso, estatura, IMC (OMS 5–19 anos) e PA com manguito adequado.
  • Acuidade visual monocular e alinhamento ocular.
  • Dentição mista e cárie; mordida.
  • Coluna e postura.
  • Caracteres sexuais secundários: sinais puberais antes dos 8 anos nas meninas ou dos 9 anos nos meninos exigem investigação.
  • Pele: sinais de violência; acantose nigricans em crianças com excesso de peso.

4.Crescimento

  • Curvas OMS 2007 (5–19 anos): estatura e IMC por idade e sexo.
  • IMC em escore-z: acima de +1, sobrepeso; acima de +2, obesidade; acima de +3, obesidade grave; abaixo de −2, magreza.
  • Crescimento linear estável no canal, antes do estirão.
  • Preocupar-se com: ascensão de canal do IMC, desaceleração da estatura, aceleração da estatura com sinais puberais.

5.Desenvolvimento

Faixa de 6 a 10 anos do Instrumento de Avaliação do Desenvolvimento Integral (Caderneta da Criança, 7ª ed.).

Domínio Marcos esperados (7 anos)
Cognição e escola Leitura e escrita em consolidação, operações simples
Motor Coordenação para esportes e bicicleta; escrita legível
Linguagem Narrativa coerente, compreensão de instruções com várias etapas
Social e emocional Amizades estáveis, respeito a regras, maior autocontrole

Sinais de alerta

  • Dificuldade persistente de leitura e escrita apesar de ensino adequado.
  • Desatenção, impulsividade ou hiperatividade com prejuízo em mais de um ambiente.
  • Ansiedade, tristeza, irritabilidade ou recusa escolar persistentes.
  • Isolamento social, vítima ou autor de bullying.
  • Queda brusca do rendimento escolar ou mudança de comportamento (pensar em violência ou abuso).

6.Alimentação e suplementação

  • Alimentação da família baseada em alimentos in natura e minimamente processados; café da manhã e lanche escolar saudáveis; água como bebida principal; limitar ultraprocessados e bebidas açucaradas.
  • Vitamina D (SBP, nov/2024): 600 UI/dia; grupos de risco (obesidade, pele negra, doença renal ou hepática, má absorção, anticonvulsivantes ou corticoides, fotoproteção obrigatória) 1.200–1.800 UI/dia, com monitoramento.
  • Creme dental: fluoretado (SBP, ≥ 1.100 ppm F), 2 vezes ao dia.

7.Vacinas desta idade

Não há dose de rotina prevista aos 7 anos. Conferir e atualizar:

Vacina SBP 2026/2027 PNI 2026
Influenza Anual para todas as crianças Rotina só até menores de 6 anos; depois, grupos de risco
Dengue Qdenga® a partir de 4 anos, 2 doses com 3 meses de intervalo Só de 10 a 14 anos
Difteria e tétano Esquema DTPa completo até 4–6 anos; dTpa aos 14 anos dT a partir de 7 anos, conforme a situação vacinal
Meningocócica ACWY Reforço aos 5–6 anos — completar se pendente Próxima dose aos 11–14 anos
HPV A partir de 9 anos (antecipar a conversa com a família) A partir de 9 anos

Confira a caderneta em toda consulta e veja o documento "Vacinas – Atualizações 2026" deste site.

8.Triagens e exames

  • Pressão arterial — SBP 2019: pelo menos anual; classificação por percentis de 1 a menos de 13 anos (normal abaixo de P90; elevada de P90 a abaixo de P95; estágio 1 a partir de P95; estágio 2 a partir de P95 + 12 mmHg). Em obesos, medir em toda consulta.
  • Acuidade visual — SBOP/SBP: anual; encaminhar se pior que 20/30 ou com diferença entre os olhos.
  • IMC — escore-z em toda consulta.
  • Lipidograma seletivo — SBP 2020: de 2 a 8 anos, com fatores de risco; sem jejum. CT ≥ 230 mg/dL sugere hipercolesterolemia familiar.
  • Audição — avaliação audiológica se houver queixa ou dificuldade escolar.
  • Saúde bucal — acompanhamento odontológico periódico.

9.Orientações antecipatórias

  • Telas (SBP): 1–2 horas por dia, com supervisão; sem telas nas refeições e 1–2 h antes de dormir; controle de conteúdo e de contatos on-line.
  • Sono (SBP 2021): 9–12 h; horários regulares, aparelhos fora do quarto.
  • Atividade física: diária, com esporte e brincadeiras ao ar livre (a PrevInfad cita 30–60 minutos por dia).
  • Escola: rotina de estudo, leitura diária, diálogo com os professores; valorizar o esforço.
  • Bullying e cyberbullying: perguntar diretamente e orientar a família a acionar a escola.
  • Segurança: banco traseiro com o dispositivo de retenção previsto na legislação de trânsito; capacete na bicicleta; afogamento; nunca nadar sem supervisão.
  • Prevenção de abuso: partes íntimas, segredos, adultos de confiança; atenção a contatos pela internet.

10.Sinais de alerta e encaminhamento

  • PA elevada em medidas repetidas: investigar conforme a SBP 2019.
  • Acuidade pior que 20/30 ou diferença entre os olhos: oftalmologista.
  • IMC acima de +2 z: abordagem da obesidade, com PA e lipidograma.
  • Dificuldade de leitura, escrita ou atenção persistente: avaliação multiprofissional (neuropediatria ou desenvolvimento, fonoaudiologia, psicopedagogia, audição e visão).
  • Sinais puberais precoces: investigação endocrinológica.
  • Sofrimento emocional persistente, suspeita de abuso ou violência: saúde mental e rede de proteção.

11.Comparação com as referências internacionais

Item SBP / MS AAP (Bright Futures) NICE / Healthy Child Programme Oxford / Cambridge AEP (PrevInfad)
Visita Anual Anual Sem consulta médica de rotina nesta idade Enfermagem escolar primária (Oxford); fora disso, segue o HCP Bloco de 6–14 anos
Pressão arterial Anual Anual Sem medida de rotina Segue o HCP Sem medida prevista após a aferição única entre 3 e 6 anos
Visão Acuidade anual Avaliação de risco nesta idade Sem triagem após a entrada escolar Segue o HCP Evidência insuficiente para rastrear na idade escolar
Saúde emocional Vigilância na consulta Avaliação comportamental e emocional em toda visita; rastreio de ansiedade a partir de 8 anos Enfermagem escolar sob demanda Oxford: saúde emocional na enfermagem escolar Aprendizagem escolar no bloco 6–14
Crescimento IMC-z anual IMC anual NCMP só aos 4–5 e 10–11 anos NCMP (Reception e Year 6) IMC

Leitura. Aos 7 anos, as referências divergem sobretudo na frequência de avaliação médica: SBP e AAP mantêm consulta anual com PA, visão e IMC, enquanto o Reino Unido depende da enfermagem escolar e das medidas do NCMP (só na entrada escolar e aos 10–11 anos), e a Espanha agrupa a idade escolar sem rastrear visão, audição ou PA nesta faixa. Há convergência na vigilância de aprendizagem e saúde emocional e na promoção de hábitos saudáveis. A AAP é a única que prevê rastreamento formal de ansiedade, a partir dos 8 anos — um bom momento para o pediatra brasileiro já perguntar sobre sintomas ansiosos.

Pontos práticos
  1. Não pule a PA e a acuidade visual por ser uma consulta "de rotina".
  2. Pergunte sobre leitura e escrita e peça o relato da escola; dificuldade persistente aos 7 anos merece avaliação.
  3. O diagnóstico de TDAH exige prejuízo em mais de um ambiente; antes de rotular, investigue sono, visão, audição e contexto.
  4. Pergunte sobre bullying, emoções e uso de telas — incluindo contatos on-line.
  5. Confira influenza (SBP) e pendências de reforços; antecipe a conversa sobre HPV a partir de 9 anos.

12.Próxima consulta

Pelo calendário da SBP (anual de 5 a 18 anos) e pela Caderneta do MS (anual), a próxima consulta é aos 8 anos.

13.Fontes