Micoses superficiais (micoses de pele, couro cabeludo e sapinho)

1.O que é

• Tinhas (dermatofitoses): micoses causadas por fungos que passam de pessoa para pessoa ou de cães e gatos para as pessoas.
  • Micose do couro cabeludo (tinha do couro cabeludo): mais comum entre 3 e 10 anos. Placas com falhas no cabelo, descamação, cabelos quebrados rente ("pontos pretos") e ínguas atrás da cabeça.
  • Kerion: forma inflamada da micose do couro cabeludo — placa inchada, dolorida, com pus saindo pelos fios. Não é abscesso: não deve ser furado. Se não tratada, pode deixar falha definitiva no cabelo.
  • Micose do corpo: mancha redonda, com borda vermelha que descama e centro mais claro.
  • Micose da virilha e frieira (pé de atleta): mais comuns em adolescentes; pele branca e úmida entre os dedos, descamação na sola.
• Pano branco (pitiríase versicolor): manchas claras ou escuras, com descamação fina, no tronco, pescoço e ombros; mais comum em adolescentes e no calor. Não é contagiosa.
• Sapinho (candidíase oral): placas brancas na boca do bebê que não saem facilmente ao passar uma gaze. Pode vir junto com assadura por fungo.
• Candidíase nas dobras: vermelho vivo nas dobrinhas, com bolinhas em volta.
• Micose "disfarçada": quando se passa pomada de corticoide numa micose, ela perde o aspecto típico e se espalha.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Manchas redondas que coçam, com borda mais ativa.
• Falhas no cabelo com caspa, fios quebrados, coceira; às vezes placa inchada e dolorida com pus.
• Coceira e pele macerada entre os dedos dos pés; coceira na virilha.
• Manchas claras que ficam mais visíveis depois do sol.
• No bebê: placas brancas na língua, bochechas e gengivas; às vezes irritação ou recusa para mamar.
• Mancha clara ou avermelhada com dormência (a criança não sente toque ou calor ali) não é micose comum: mostre ao pediatra.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Crianças que merecem mais atenção

• Bebês prematuros e de baixo peso.
• Imunidade baixa, diabetes, uso recente de antibiótico.
• Uso de "bombinha" de corticoide sem enxaguar a boca depois.
• Sapinho que aparece fora da idade de bebê ou sem motivo aparente.
• Animais em casa com falhas no pelo; pessoas da família com micose no couro cabeludo.

4.Como cuidar em casa

• Micose do couro cabeludo:
  • Dê o remédio pela boca todos os dias, pelo tempo receitado (várias semanas), mesmo que pareça curada.
  • A griseofulvina deve ser tomada com alimento gorduroso, como leite integral.
  • Use o xampu antifúngico receitado pelo menos 2 vezes por semana; ele reduz a transmissão.
  • Não compartilhe bonés, pentes, escovas, toalhas e travesseiros.
  • O pediatra examina a família e pode indicar o xampu para todos. Leve ao veterinário cães e gatos com falhas no pelo.
  • Escola: a SBP permite a frequência com esses cuidados; comece o remédio e o xampu antes de voltar.
• Micoses do corpo, da virilha e dos pés: aplique o creme na mancha e em cerca de 2 cm de pele ao redor e continue por 1–2 semanas depois que a mancha sumir (em geral 2–4 semanas no total). Seque bem entre os dedos, use meias de algodão e chinelo em vestiários e piscinas.
• Pano branco: aplique o xampu receitado na pele afetada, deixe agir 5–10 minutos e enxágue, todos os dias por 15 dias; depois, 2 vezes por semana, como manutenção. As manchas claras demoram meses para ganhar cor, mesmo com o fungo tratado, e podem voltar no calor.
• Sapinho: aplique o antifúngico depois das mamadas, metade de cada lado da boca, e continue até 2 dias depois que as placas sumirem. Ferva bicos, chupetas e peças da bomba de leite. Se a mãe que amamenta sentir dor ou tiver rachaduras que não melhoram, ela também deve ser avaliada.
• Candidíase na fralda ou nas dobras: antifúngico receitado, trocas frequentes e creme de barreira.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

Todos os antifúngicos são com receita; o pediatra escolhe o remédio e calcula a dose pelo peso e pela idade:

• Micose do couro cabeludo: remédio pela boca (griseofulvina, em geral por 6–8 semanas, ou terbinafina, em geral por 2–4 semanas), mais o xampu. Creme sozinho não cura a micose do couro cabeludo. No kerion muito inflamado, o pediatra pode associar corticoide pela boca por poucos dias; antibiótico só se houver infecção por bactéria.
• Micoses de pele: cremes antifúngicos (como clotrimazol, miconazol, cetoconazol ou terbinafina). Remédio pela boca só em casos extensos ou que não melhoram.
• Sapinho: nistatina em suspensão, na quantidade receitada. O gel oral de miconazol não deve ser usado em bebês com menos de 6 meses (bula brasileira), pelo risco de engasgo; mesmo nos maiores, aplique em pequenas porções.
• Complete o tempo de tratamento e não guarde sobras.

Para febre ou dor — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:

• Dipirona: 10–12 mg/kg por dose, a cada 6 h (no máximo 4 doses por dia); não usar em menores de 3 meses ou 5 kg.
• Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia); não use por mais de 48–72 h sem reavaliação, pelo risco para o fígado — o risco é maior no bebê que está mamando pouco.
• Ibuprofeno: 5–10 mg/kg por dose, a cada 6–8 h, a partir de 6 meses; evite na desidratação, na catapora e na suspeita de dengue.
• Não alterne antitérmicos.

O que não usar:

• Pomadas com corticoide ou cremes que misturam antifúngico e corticoide em manchas redondas na pele: a micose se disfarça, se espalha e a pele pode afinar.
• Creme antifúngico sozinho na micose do couro cabeludo.
• Furar ou espremer o kerion.
• Remédios caseiros na boca do bebê.

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Bebê com sapinho que não consegue mamar, chora ao engolir, faz pouco xixi ou está muito abatido.
• Bebê prematuro ou de muito baixo peso com manchas de candidíase espalhadas.
• Placa inchada no couro cabeludo com vermelhidão que se espalha, febre alta ou criança muito abatida.

Como levar

• Ofereça o peito ou líquidos em pequenas quantidades, se o bebê aceitar.
• Dê o analgésico se houver dor ou febre (em bebê com menos de 3 meses com febre, não medique antes de ele ser examinado).
• Bebê muito molinho, gelado ou difícil de acordar: ligue para o SAMU 192.
• Leve a caderneta de saúde e os remédios usados, com as datas de início.

7.Como prevenir

• Não compartilhar bonés, pentes, escovas e toalhas.
• Secar bem as dobras e entre os dedos; chinelo em vestiários.
• Cuidar da saúde dos animais de estimação.
• Ferver bicos e chupetas; enxaguar a boca depois da "bombinha" de corticoide.

8.Dúvidas e mitos comuns

A micose do couro cabeludo parece curada. Posso parar o remédio? Não. Pare só quando o pediatra orientar; parar antes favorece a volta da micose.

Pano branco pega? Não. É um fungo que já vive na pele e cresce mais no calor.

As manchas claras continuam. O tratamento falhou? Provavelmente não. A cor da pele demora meses para voltar depois que o fungo é tratado.

Sapinho ou leite na língua? O resto de leite sai fácil com uma gaze; o sapinho não sai ou deixa a pele vermelha por baixo.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
• Dermatite das fraldas (assadura)
• Dermatite atópica (eczema)
• Sarna (escabiose) e piolho (pediculose)

Versão para profissionais: Micoses superficiais (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Micoses superficiais desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Infecções fúngicas superficiais, Documento Científico nº 8, 2020.
• British Association of Dermatologists. Guidelines for the management of tinea capitis, 2014.
• NHS. Pityriasis versicolor; Oral thrush (mouth thrush).
• Guía-ABE (AEPap). Dermatofitosis o tiñas, 2025.