🍼 Temas atualizados em Neonatologia

👶 Sala de parto

📄
Reanimação neonatal e transição ao nascimento
Atualizações: SBP/PRN-SBP — Diretrizes de reanimação do RN ≥34 semanas e do prematuro <34 semanas (06/2026); AHA/AAP — Neonatal Resuscitation, Part 5 (10/2025); ERC — Newborn Resuscitation and Support of Transition (2025); Resuscitation Council UK — NLS (2025); SENeo/AEP — Guía española de estabilización y reanimación neonatal (02/2026); BAPM — Extreme preterm birth before 27 weeks (02/2026); IRC — Capítulo 8 NLS (04/2026). Há consenso em clampeamento do cordão ≥60 s no RN que não precisa de suporte, proibição da ordenha abaixo de 28 semanas, VPP com ar ambiente no RN ≥35 semanas, massagem 3 por 1 e discussão da interrupção aos 20 minutos. A principal divergência é o oxigênio inicial no prematuro, pois a SBP inicia a VPP com O2 a 60% em todo RN <34 semanas, enquanto AHA/AAP (21–30% de 32 a 34+6 semanas; 30–100% abaixo de 32), ERC (21% ≥32; ≥30% <32) e SENeo (0,21–0,30 e 0,30–0,50) partem de valores menores. Diferem ainda a duração do estímulo tátil antes do clampeamento (cerca de 15 s na SBP, 30 s na SENeo) e a periviabilidade, em que a SBP trata 22 e 23 semanas como “zona cinzenta” (decisão individualizada e compartilhada com os pais) e a AHA/AAP considera periviável de 20+0 a 25+6 semanas.

Ler online PDF
📄
Coleta de sangue do cordão para exames do recém-nascido
Atualizações: AAP — Postnatal Cord Blood Sampling, Clinical Report (05/2025) e correção (2026); SBP — Manual de Orientação nº 43, Hemocomponentes e hemoderivados em Neonatologia (05/2026); SBP — Guia Prático de Atualização nº 226, Sífilis congênita (09/2025). SBP (2026), SENeo (2022) e AAP (2025) concordam que o sangue do cordão, coletado após a separação da placenta, pode e deve ser usado nos exames iniciais do RN, poupando sangue do bebê e reduzindo transfusões. A AAP é mais detalhada e o trata como fonte preferencial de hemograma, hemocultura, tipagem e outros exames na UTI neonatal, enquanto a SBP incorpora a prática (grau 2B) sem listar os exames. A própria SBP ressalva que o teste não treponêmico para sífilis deve ser feito em sangue periférico do RN e não no cordão, posição também da BASHH e da prática espanhola. NICE, Itália, Harvard e Johns Hopkins não têm documento específico localizado.

Ler online PDF

🦠 Infecções

📄
Sepse neonatal precoce e uso racional de antibióticos
Atualizações: SBP — Diretriz nº 193, uso racional de antibióticos em unidades neonatais (03/2025); SENeo — consenso sobre o RN com risco de sepse vertical, An Pediatr (02/2026); Johns Hopkins All Children's — Early-Onset Sepsis Clinical Pathway (04/2026); NICE — NG195, atualização (05/2026). Há consenso em colher hemocultura de ao menos 1 mL antes do antibiótico, em usar ampicilina ou penicilina com aminoglicosídeo na sepse precoce e em suspender o tratamento quando a cultura é negativa. A maior lacuna da SBP é a ausência de estratificação de risco do RN assintomático ≥ 35 semanas (calculadora ou observação clínica seriada), adotada por AAP, NICE, SENeo e pelo modelo italiano. A suspensão em 36–48 h da SBP coincide com AAP e Johns Hopkins, mas o NICE passou a mandar parar em 36 h e a SENeo aceita 24–36 h. Na sepse tardia, SBP (oxacilina + amicacina) e NICE (flucloxacilina + gentamicina) convergem em evitar vancomicina empírica.

Ler online PDF
📄
Sífilis congênita
Atualizações: AAP — Congenital Syphilis Evaluation and Treatment Guide (07/2025); CDC — Clinical reminders during Bicillin L-A shortage (07/2025, atualizações 03 e 04/2026); SBP — Guia Prático de Atualização nº 226, Sífilis congênita (09/2025); ECDC — Congenital syphilis Annual Epidemiological Report for 2024 (05/2026). Há consenso no critério de tratamento materno adequado iniciado pelo menos 30 dias antes do parto, na comparação pareada de títulos em sangue periférico (queda ou elevação de 2 diluições equivale à regra de 4 vezes), na avaliação com líquor e ossos longos quando o tratamento materno foi inadequado e em 10 dias de penicilina na doença comprovada. A SBP diverge ao usar penicilina benzatina em dose única no RN de mãe inadequadamente tratada com avaliação normal (o Reino Unido trata 10 dias) e ao não tratar o exposto de mãe adequadamente tratada (o CDC recomenda benzatina e admite não tratar apenas com seguimento sorológico garantido). O guia não traz doses de penicilina cristalina e procaína, plano para a escassez de benzatina, IgM treponêmica e PCR, nem a meta de eliminação da OMS.

Ler online PDF
📄
Citomegalovírus congênito e herpes simples neonatal
Atualizações: Johns Hopkins All Children's — NICU Neonatal HSV Infection Evaluation and Management (06/2025); Connecticut — triagem neonatal universal de CMV (07/2025); Johns Hopkins All Children's — Asymptomatic Congenital CMV Infection (07/2025); RCOG — Scientific Impact Paper nº 56 (2025); BASHH/RCOG — herpes genital na gestação (2025); UK NSC — recomendação sobre triagem de CMV (06/2026). Há consenso em diagnosticar o CMV congênito por PCR em urina ou saliva nas primeiras 3 semanas, em não tratar o RN assintomático sem perda auditiva e em usar valganciclovir por 6 meses na doença moderada a grave; a novidade é o tratamento da perda auditiva isolada (6 semanas no Red Book e na Johns Hopkins; o ECCI recomenda tratar sem fixar esse prazo). A triagem neonatal divide as referências, com estados americanos adotando a triagem universal e o Reino Unido rejeitando-a em 2026. No herpes neonatal, aciclovir 60 mg/kg/dia por 14 ou 21 dias é consenso, mas a supressão oral por 6 meses é universal nos EUA e restrita às formas graves no Reino Unido. O único documento da SBP sobre CMV é de 2011 e está desatualizado, e não localizamos documento da SBP sobre herpes neonatal.

Ler online PDF
📄
Febre do Oropouche e transmissão vertical
Atualizações: SBP — Nota de Alerta nº 228 (set/2025); CDC — Clinical considerations for infants e pregnancy (jan/2025); OPAS — atualizações epidemiológicas (fev/2025 e ago/2025); CDC — Oropouche and pregnancy (nov/2025). Há consenso em notificar imediatamente, tratar com suporte sem anti-inflamatórios não esteroides e proteger a gestante contra picadas. A principal divergência está na coleta do recém-nascido exposto, pois SBP e Ministério da Saúde incluem sangue de cordão e sorologia IgM, enquanto o CDC desaconselha o cordão e prioriza RT-PCR no soro do RN logo ao nascer. O CDC define a avaliação mínima do exposto (perímetro cefálico, ultrassonografia de crânio, exame ocular e PEATE) e incentiva o aleitamento, dois pontos que a nota da SBP não aborda. As referências europeias e as instituições norte-americanas de ensino não têm documento neonatal próprio.

Ler online PDF

🏥 Cuidados na UTI neonatal

📄
Apneia da prematuridade e cafeína
Atualizações: SBP — DC nº 194, Apneia da Prematuridade (03/2025); NICHD Neonatal Research Network — ensaio MoCHA, JAMA (2025); Eichenwald et al. — ensaio ICAF, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed (2025). Há consenso no citrato de cafeína como fármaco de escolha, no ataque de 20 mg/kg e em um intervalo de 5–7 dias sem eventos antes da alta. A SBP indica profilaxia apenas abaixo de 28 semanas ou 1.000 g, enquanto o NICE a faz de rotina até 30 semanas, e suspende a cafeína mais tarde (36 semanas de idade corrigida nos menores de 28 semanas) do que o NICE (33–35 semanas). O documento não se posiciona sobre doses altas, que a Cochrane 2023 associa a menos displasia broncopulmonar, nem sobre monitor domiciliar. Os ensaios MoCHA e ICAF (2025) não mostraram benefício clínico da cafeína prolongada, o que apoia não estendê-la de rotina.

Ler online PDF
📄
Dor no recém-nascido
Atualizações: SBP — DC nº 191, Abordagem da Dor no Recém-Nascido (02/2025); BAPM — Management of Neonatal Pain, Framework for Practice (11/2025); Johns Hopkins All Children's — NICU Pain Management Clinical Pathway (03/2026). Há consenso em tratar a dor como sinal vital, em usar escalas validadas como a N-PASS, em combinar medidas não farmacológicas e em não usar opioide contínuo de rotina no pré-termo ventilado. A SBP é a única a recomendar glicose 25–30% em vez de sacarose 24% com doses por idade gestacional, e não aborda a pré-medicação para intubação eletiva, recomendada por AAP, NICE e SENeo. O rodízio fentanil–morfina a cada 5–7 dias proposto pela SBP não tem respaldo nas referências, e não há razões de conversão neonatais validadas. As doses de paracetamol diferem das do protocolo da Johns Hopkins, que usa 12–15 mg/kg com intervalos mais longos no pré-termo.

Ler online PDF
📄
Hipoglicemia neonatal
Atualizações: SIN — Raccomandazioni ipoglicemia neonatale nelle prime 48 ore (09/2025); Johns Hopkins All Children's — Neonatal Hypoglycemia Early Management CVICU (10/2025); Johns Hopkins All Children's — NICU Neonatal Transitional Hypoglycemia (03/2026). Há consenso em triar apenas recém-nascidos de risco ou sintomáticos, no gel de dextrose 40% na dose de 200 mg/kg e no bolus de SG10% de 2 mL/kg seguido de infusão. As divergências estão no momento da primeira glicemia (30 minutos após a 1ª mamada nos EUA versus 2–4 horas no Reino Unido e na Itália), nos limiares de intervenção (36 a 50 mg/dL) e na meta de alta (36–45 versus 60 mg/dL). A SBP não publicou documento em 2025–2026; seu DC de 2022 segue a combinação AAP/PES e já inclui o gel, mas não traz algoritmo por horas de vida.

Ler online PDF
📄
Hiperbilirrubinemia neonatal
Atualizações: Johns Hopkins All Children's — Neonatal Hyperbilirubinemia, atualização administrativa (07/2026); SIN — publicação de exemplo de PDSA com migração para AAP 2022 (10/2025). Há consenso na avaliação sistemática da icterícia antes da alta, no uso de limiares por idade gestacional e fatores de neurotoxicidade, na imunoglobulina EV de 0,5–1 g/kg na doença hemolítica isoimune e nos limiares de Maisels 2012 para menores de 35 semanas. A divergência central é temporal — a SBP (2021) e a SENeo (2017) ainda usam os limiares da AAP 2004 e o nomograma de Bhutani, enquanto a AAP 2022, a Johns Hopkins e uma unidade italiana adotaram limiares mais altos e o escalonamento de cuidados. Também diverge a triagem universal, adotada por EUA e Brasil e não pelo modelo britânico.

Ler online PDF
📄
Canal arterial no prematuro
Atualizações: AAP — Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants, Pediatrics 155(5) (mai/2025); Johns Hopkins All Children's — Diagnosis and Management of PDA in Preterm Neonates (abr/2025); NPEU Oxford — Baby-OSCAR, desfechos aos 2 anos (ago/2025); AABB/ICTMG — Platelet Transfusion International Clinical Practice Guidelines (mai/2025); SBP — Manual de Orientação nº 43, Hemocomponentes e hemoderivados em Neonatologia (mai/2026). Há consenso consolidado de que o canal arterial do prematuro não deve ser fechado profilática ou precocemente, com manejo expectante nas primeiras semanas e ecocardiograma para definir significância hemodinâmica; ibuprofeno e paracetamol são as opções farmacológicas. A SBP não tem documento específico recente sobre o tema, e a referência nacional acessível é do IFF-Fiocruz, de 2018. A principal divergência envolve as plaquetas, pois o Manual SBP nº 43 (2026) indica transfusão abaixo de 100.000 antes de indometacina ou ibuprofeno, enquanto a Johns Hopkins trata a mesma contagem como contraindicação ao anti-inflamatório e nenhuma diretriz de transfusão consultada adota esse limiar. Restrição hídrica, papel da indometacina e fechamento por cateterismo são outros pontos de diferença.

Ler online PDF
📄
Encefalopatia hipóxico-isquêmica e hipotermia terapêutica
Atualizações: AAP — Therapeutic Hypothermia for Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy, Pediatrics 157(2) (jan/2026); SBP/PRN-SBP — Diretrizes de reanimação do RN 2026 (jun/2026); BAPM — Therapeutic Hypothermia for Neonatal Encephalopathy, Framework for Practice (mar/2025); Johns Hopkins All Children's — Therapeutic Hypothermia for Perinatal Hypoxic Encephalopathy (nov/2025); SBP — DC nº 191 Abordagem da dor no recém-nascido (fev/2025). Há concordância em tratar com hipotermia terapêutica apenas a encefalopatia moderada ou grave, iniciada em até 6 horas, a 33,5 °C (33–34,5 °C) por 72 horas, em centros com neuromonitorização, ressonância e seguimento, e em não resfriar a encefalopatia leve. A SBP (DC nº 4, junho/2020) indica a hipotermia a partir de 35 semanas, como a Johns Hopkins, e esta é a posição adotada; a AAP 2026 e o BAPM 2025 passaram a exigir 36 semanas ou mais (divergência) e admitem benefício pequeno entre 6 e 24 horas. A SBP não atualizou esse documento; as Diretrizes PRN-SBP 2026 vedam iniciar a hipotermia na sala de parto, mandam decidir até 6 horas na unidade e evitar temperatura acima de 38 °C. Sedação, resfriamento passivo no transporte e aplicabilidade em contextos com poucos recursos seguem como pontos de diferença.

Ler online PDF
📄
Transfusão de hemocomponentes e hemoderivados no recém-nascido
Atualizações: AABB/ICTMG — Platelet Transfusion International Clinical Practice Guidelines (05/2025); SBP — Manual de Orientação nº 43, Hemocomponentes e Hemoderivados em Neonatologia (05/2026); Boston Children's — estudo sobre protocolo de transfusão de plaquetas, J Perinatol (07/2026). Há consenso na estratégia restritiva para hemácias, no limiar de 25.000/mm³ para plaquetas profiláticas no prematuro, no volume de 15 mL/kg e na proscrição do plasma profilático. As divergências estão na irradiação rotineira por peso ou idade gestacional (SBP, SENeo e SIMTI irradiam; o Reino Unido não), no limiar de 100.000/mm³ antes de indometacina ou ibuprofeno para PCA, que nenhuma referência consultada sustenta, e na IGIV na doença hemolítica, que a SBP admite e o ICTMG desaconselha como rotina. O manual não aborda eritropoetina como recomendação prática, ferro, alimentação durante a transfusão nem gestão do sangue do paciente.

Ler online PDF

🍼 Nutrição

📄
Leite humano e nutrição do prematuro — enteral, parenteral e lipídios
Atualizações: Johns Hopkins All Children's — NICU TPN (01/2025); SIN/SICP/SINUPE — nutrição no RN submetido a cirurgia gastrointestinal (01/2026); AAP — Promoting Human Milk and Breastfeeding for the VLBW Infant (01/2026); Johns Hopkins All Children's — nutrição na DBP (01/2026), SNG domiciliar (02/2026), nutrição enteral precoce (04/2026) e emulsões lipídicas IV (08/2026). Há consenso na hierarquia leite da própria mãe fortificado, depois leite humano doado pasteurizado e só então fórmula para pré-termo, na nutrição enteral trófica precoce, na fortificação obrigatória e no uso do óleo de peixe puro como tratamento, e não prevenção, da colestase associada à nutrição parenteral. As divergências estão no teto de aminoácidos parenterais (3,5 g/kg/dia na SBP versus até 4 no NICE e na Johns Hopkins), na emulsão lipídica de primeira linha e nos probióticos (AAP contra o uso rotineiro, ESPGHAN condicionalmente a favor de cepas específicas). A SBP não tem documento de 2025–2026 sobre nutrição enteral, leite doado ou fortificação.

Ler online PDF
📄
Doença metabólica óssea da prematuridade, vitamina D e profilaxia com vitamina K
Atualizações: NICE — NG235 Intrapartum care, reintrodução das recomendações de prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K (jun/2026); Johns Hopkins All Children's — Vitamin D Deficiency and Metabolic Bone Disease in NICU (out/2025); Chover Martínez et al. — carta em An Pediatr 2025;102(5) sobre a variabilidade no manejo da doença metabólica óssea na Espanha (2025). Há consenso universal de que todo recém-nascido deve receber vitamina K por via intramuscular logo após o nascimento, e o NICE reintroduziu em junho/2026 as recomendações sobre prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K. As divergências estão na dose para o prematuro de muito baixo peso, na aceitação do esquema oral quando a família recusa a injeção e, na doença metabólica óssea, no ponto de corte do fósforo e na dose profilática de vitamina D (200–400 UI/dia na linha norte-americana versus 400–700 UI/kg/dia, até 1000 UI/dia, na ESPGHAN 2022). Para a doença metabólica óssea, a posição brasileira é o capítulo 20 do Manual de seguimento do RN de alto risco da SBP (2ª ed., 2024), que segue o algoritmo da AAP (triagem com 4 semanas, fosfatase alcalina acima de 800 UI/L persistente ou 1000 UI/L ou mais, fósforo abaixo de 4 mg/dL, vitamina D 400 UI/dia e 800 UI/dia na DMO); para a vitamina K, a referência nacional é a Linha de Cuidado do Ministério da Saúde, que prevê apenas 1 mg IM para todos.

Ler online PDF

🔎 Triagens e exposições pré-natais

📄
Triagem de cardiopatia congênita crítica por oximetria de pulso
Atualizações: AAP — Newborn Screening for Critical Congenital Heart Disease, A New Algorithm (01/2025); CDC — Screening for CCHD, página para profissionais (2025); Levy PT et al. (Boston Children's/Brigham) — Updated and endorsed newborn screening guidelines for CCHD, J Perinatol (05/2025). A AAP simplificou em 2025 o algoritmo de triagem de cardiopatia congênita crítica, com falha imediata abaixo de 90% e uma única repetição após 1 hora. O teste do coraçãozinho da SBP, atualizado no Manual de Orientação nº 4 (11/08/2022), tem os mesmos cortes (negativo com 95% ou mais e diferença de até 3%; positivo com 89% ou menos, com ecocardiograma antes da alta), mas repete o resultado duvidoso (90–94% ou diferença de 4% ou mais) até duas vezes, com intervalo de 1 hora. A Espanha diverge no momento (antes de 24 horas, ideal nas primeiras 12) e repete após 30 minutos, e o Reino Unido não adota a oximetria como rastreamento populacional, apoiando-se no exame físico.

Ler online PDF
📄
Exposição pré-natal ao álcool e transtorno do espectro alcoólico fetal
Atualizações: SBP — DC nº 197 (mar/2025); SBP — DC nº 208 (mai/2025); SBP — Nota de Alerta nº 231 (nov/2025); ISS/EpiCentro — factsheet OMS/UNICEF sobre TEAF (jul/2026); CDC — página sobre TEAF (ago/2026); ISS — dados de biomarcadores e formação (set/2026). Há consenso pleno na mensagem de abstinência total, pois nenhuma quantidade, tipo de bebida ou momento da gestação é seguro. A SBP descreve bem o espectro clínico e adota os critérios de Hoyme 2016, mas não define instrumento padronizado de triagem universal no pré-natal, registro da exposição no prontuário do RN nem fluxo de encaminhamento, pontos centrais do NICE QS204. Os sistemas diagnósticos divergem entre Hoyme (EUA, SBP) e a linha canadense e escocesa, e dados italianos e britânicos de biomarcadores mostram que o autorrelato subestima o consumo.

Ler online PDF

👶 Sala de parto

Reanimação neonatal e transição ao nascimento

Coleta de sangue do cordão para exames do recém-nascido

🦠 Infecções

Sepse neonatal precoce e uso racional de antibióticos

Sífilis congênita

Citomegalovírus congênito e herpes simples neonatal

Febre do Oropouche e transmissão vertical

🏥 Cuidados na UTI neonatal

Apneia da prematuridade e cafeína

Dor no recém-nascido

Hipoglicemia neonatal

Hiperbilirrubinemia neonatal

Canal arterial no prematuro

Encefalopatia hipóxico-isquêmica e hipotermia terapêutica

Transfusão de hemocomponentes e hemoderivados no recém-nascido

🍼 Nutrição

Leite humano e nutrição do prematuro — enteral, parenteral e lipídios

Doença metabólica óssea da prematuridade, vitamina D e profilaxia com vitamina K

🔎 Triagens e exposições pré-natais

Triagem de cardiopatia congênita crítica por oximetria de pulso

Exposição pré-natal ao álcool e transtorno do espectro alcoólico fetal

🤲 Ética e cuidados paliativos

Cuidados de fim de vida e paliativos na UTI neonatal

🩺 Também comparados na área da SBP

Prematuridade tardia: motivo de alerta

Imunização contra o VSR: vacina materna e anticorpos monoclonais

Desabastecimento de aminoácidos para nutrição parenteral

Consulta pediátrica pré-natal